特发性青春期延迟 经方案例

贾某，男，14岁，郑州人。其母代诉，其子身材娇小，第二性征延迟，恐西药治疗会伴有不良反应，欲从中医诊治，服用中药1年余，可疗效不明显，近因其亲戚介绍前来诊治。刻诊：身材娇小，第二性征延迟，注意力不集中，头发稀少，易于健忘，口淡不渴，肢体沉重，舌质淡，苔白腻，脉沉弱。辨为心肾阳虚，痰湿阻滞证，治当温补肾阳，燥湿化痰；给予桂枝人参汤、海蛤汤与二陈汤合方，桂枝12g，干姜10g，红参10g，白术10g，海马10g，蛤蚧1对，半夏15g，陈皮15g，茯苓12g，生姜18g，乌梅2g，炙甘草12g。6剂，水煎服，每天1剂，每日分3服。二诊：苔腻减轻，以前方6剂。三诊：肢体沉重减轻，以前方6剂。四诊：舌苔基本恢复正常，以前方6剂。五诊：肢体困重消除，以前方6剂。六诊：注意力较前明显改善，以前方6剂。七诊：肢体沉重解除。之后，为了巩固疗效，又以前方治疗60余剂后，将前方变汤剂为散剂，每次6g，每日服3次，治疗约半年，身体较前增高1.5cm，第二性征发育正常。随访3年，身高如正常同龄人。

用方提示：根据头发稀少、脉沉弱辨为肾阳虚，再根据注意力不集中、易于健忘辨为心阳虚，因口淡不渴、舌质淡辨为阳虚，又因肢体沉重、苔白腻辨为痰湿，以此辨为心肾阳虚，痰湿阻滞证。方以桂枝人参汤温阳散寒，健脾益气，生化阳气；以海蛤汤温补肾阳，化生肾精，摄纳肾气；以二陈汤醒脾燥湿，行气和胃。方药相互为用，以奏其效。