看中医，大方和小方，谁更有水平？

    经常听到这样一种说法：治大病用大方，治小病用小方。

    有人说：高明的中医，小方治大病；庸医，小病也得开大方。

还有人振振有词，抬出医圣仲景说：《伤寒论》中用药最多的方剂是“柴胡加龙骨牡蛎汤”，也才十二味药之多，所以，药过十二味，都不是好中医。

    那么，到底是开大方还是开小方的中医更有水平呢？

    其实，对于这个问题，自古就有争议。

    从简派以黄程山为代表，主张“方取简练，不求繁多，盖简练熟历一茎草可化丈六金身，繁多散漫则头绪杂而莫知所从”。

    因而他们便刻意求简，以为简则药力精专，可直捣病之巢穴。

    从繁派则主张多，以为多则照顾全面，还说：“用药如用兵，韩信用兵多多益善”。主张大兵团作战，力量宏伟，可一举而标本皆治。

    张仲景的确以小方居多，但多是一方对应一证。若病情简单，开小方是没有问题的；若病情复杂，仍开小方，就有点病重药轻了。

   患者往往一病多证，你用一小方，力图解多证，往往是徒劳的。小方治大病，不但与病无补，治不了病，关键是贻误战机，往往错过了最佳治疗时机。

“有制之师不畏多，无制之师少亦乱。”只要审证求因，对症治疗，药再多也不怕；但是如果没有对症，用再少的药也显得杂乱。所以他们用药往往力求大而多，认为这样做药力强劲，可以标本兼治。可想而知，这必然又走进另外一个歧路。

    许培元说：“或读本草类方，刻意求简以为精专，不知圣人初无从简之心，惟是合宜以治耳。仲景、东垣共称医圣，而用药多寡两不相侔。故得其要者多亦不杂，不得其要少亦不专。不究确然之理，而以品位多寡为衡，是从末而遗本矣”。

    丹波元坚也曾指出：“盖急治之方，多从于简；缓治之方，多从于繁；病寒热虚实，证候专一者，多从于简；证候错糅者，多从于繁”。

    由此可见，每一个方剂所用药味的多少，主要依据病情而定。

一般来讲，病邪比较轻，正虚也不严重，就应该小方小剂量。

如果邪气盛，病变范围小，就要用药精准，力量集中，而且要足量，就是要小方大剂量。

    病邪较轻，涉及范围广，多是功能性疾病，为了照顾周全，宜采用大方小剂量。

   

大方大剂量是指正气比较足，邪气也比较盛，然后病变也相对广泛，那么，这时候就要大方大剂量。