乱用眼药水可致青光眼

近日，湖北武昌55岁的赵女士到医院检查，竟查出青光眼，医生问询后才知是因长期使用含激素的眼药水所致。现在，那些宣称可以缓解眼疲劳、眼干涩，去红血丝的眼药水，被不少人当成了护眼法宝，随身携带。但你知道吗？小小眼药水使用起来也有很多门道。（北京电力医院眼科主任医师  钱勇）

乱点眼药水当心副作用

眼药水根据治疗和功能大致分为9类：1.抗炎（细菌、病毒、真菌等）眼药水，比如妥布霉素眼药水、阿昔洛韦眼药水；2.治疗干眼的眼药水，如玻璃酸钠眼药水；3.降眼压的眼药水，如噻吗心安眼药水；4.影响瞳孔眼药水，如缩瞳的毛果芸香碱眼药水、散瞳的阿托品眼药水；5.抗过敏眼药水，如色甘酸钠眼药水；6.皮质类固醇类激素和非皮质类固醇类激素类的消炎眼药水，如百力特、普南扑灵等眼药水；7.治疗白内障的眼药水，如谷胱甘肽眼药水；8.表面麻醉药类，如爱尔凯因眼药水；9.缓解视疲劳的眼药水，如七叶洋地黄双苷眼药水。

三类眼药水不适宜日常使用：去红血丝的眼药水如盐酸四氢唑啉等，大多添加了肾上腺素受体激动剂，滥用可能加重心血管或内分泌疾病，或导致瞳孔散大甚至闭角型青光眼急性发作等；激素类眼药水如含皮质类固醇类激素的眼药水，有引发继发性开角型青光眼的风险；抗生素眼药水长期使用会产生耐药性和抗药性。

跟其他用品一样，眼药水也有潜在副作用，主要体现在以下几方面：药物源性干眼、激素性青光眼、激素性白内障、心律失常、眼部菌群失调。

根据干眼类型选眼药水

干眼症通常表现为眼睛疲劳、异物感、干涩感、烧灼感、酸胀感及眼部充血。临床上治疗干眼症有许多方法，患者可以根据自己干眼的类型进行选择：泪液分泌量不足型的干眼（近视手术后的人群、佩戴隐形眼镜的人群等常见），常用药物有玻璃酸钠滴眼液、羧甲基纤维素钠滴眼液等；蒸发过强型的干眼（睑板腺功能障碍等老年患者常见），常用药物有卡波姆滴眼液等；黏蛋白缺乏型的干眼（特别是常伴有角膜上皮损伤的干眼者及传统人工泪液无效的干眼者常见），常用药物为3%地夸磷索钠滴眼液。

当然，也可以根据症状和眼表情况选择：轻度干眼患者首选黏稠度低的人工泪液，中重度干眼患者选黏稠度高的人工泪液，长期高频使用的患者建议优选不含防腐剂的人工泪液。

这些细节不注意，眼药水白点了

眼药水的使用应遵从医嘱，不擅自、长期、无规律用药，还要注意点眼药水的姿势。滴眼药水时，头要后仰，用手指轻轻拉开下眼睑，眼睛往上看，在距离眼球1至2cm的地方，眼药水滴在下眼睑的沟槽里面，或点到白眼珠上面也可以，千万不要把眼药水直接点在黑眼珠上。点完后还要用手轻轻拉一下上眼皮，然后闭眼休息3至5分钟。滴完眼药水以后，要用手压在内眼角的地方3—5分钟，让眼药水充分作用。

如果同时用两种以上的眼药水，应过5—10分钟，再用另外一种；瓶口开启后，不要接触其他物体，包括眼睑皮肤、睫毛等；眼药水若有颜色变化、有异味、有异物和沉淀等，绝不可以再使用；有一些眼药水是悬浊液，使用前需要摇匀，方可起效。