从中医的视角探寻《道德经》中“玄牝”之说的神秘源头

“谷神不死，是谓玄牝。玄牝之门，是谓天地根。绵绵兮其若存，用之不勤。”

这是《道德经》第六篇，我将持续更新，分享自己从中医的视角，感悟老子的大道，谢谢你的关注。

以医入道，道莫善焉；以道释医，医莫大焉

“玄牝”到底是个什么东西？老子把她比作“道”，认为她是天地之根，万物化生之源。后人多有发挥，尤其是中医界更是纵说纷纭，有说是口鼻器官的，有说是母体生殖的，也有说是虚无之元气的。

我不想引经据典，考证哪种说法更正确，那是学者做的事情。我只是一个中医爱好者，所以只想结合自己学习《道德经》和中医的感悟，谈点自己的想法。

明代著名医学家张景岳有“百病之伤，穷必及肾”的说法，意思就是说，心、肝、脾、肺等脏气损伤到严重的阶段，会影响到肾脏，出现肾脏的虚损、衰竭。

先说肺。肺主呼吸，而肾主纳气。肾的纳气使肺能更好发挥肃降功能，而肺对气的肃降又使肾有所封藏。很多长期呼吸系统疾病的人，最终导致呼吸俯仰，虚喘无力，动则气喘，腰膝无力，这就是肺病最终影响到肾的功能了。

再说脾。人体之精气的来源分先天和后天。先天之精为肾所藏，后天之精来自脾胃运化所生。先天之精可以温阳脾胃，使脾胃更好的发挥运化功能，所谓“火能生土”。而脾胃运化之精又可以充养先天之精，使先天之精在不断的消耗中不至枯竭。很多慢性腹泻的病人，由于长期营养不良，导致虚泄无度，肌肉消瘦或虚胖，阴虚阳浮，夜卧不眠，骨质疏松，齿根外露等等。这就是因为脾胃的疾病影响到肾的功能了。

再说肝。肝主疏泄，肝藏血，肾藏精，精血同源，肝肾同源。长期肝郁之人，肝郁气滞血瘀，肝郁亦可化火。这都是“中风”的病理基础，最终就会头摇身动，偏瘫痿痹，舌强肢麻。这就是肝病影响到肾的功能了。

再说心。心火为人之“君火”，心阴濡润，使心火下降，温阳肾精，而肾精上承，亦可使心阳不至太过升腾。此所谓“心肾相交，水火既济”也。如果长期思虑烦扰，心神飘摇，心神不能下潜，就会使肾水生寒，成为上实下虚，上热下寒的病症。这种病人双足常冷，腰膝无力，而面如火燎，头昏神摇。

张景岳还说“命门为元气之根，为水火之宅。五脏之阴气非此不能滋，五脏之阳气，非此不能发。”（《景岳全书 传忠录》）大意是说五脏之气的源头都在肾那里。

总结一下这两段话的意思就是，肾为先天之本，内蕴元阴元阳，人体五脏六腑化生的源头都在肾那里，而五脏六腑的疾病，严重到一定程度，最后都会影响到肾。所以我们似乎可以合理的认为，化生万物的“玄牝”，在人体则为肾。

中医是如何用这一理论来治疗疾病的呢？我还是惯例，用医案说话吧，这样既清楚明了，也更有说服力。

先看心病及肾的医案。

患者思慕不得，夜而成梦，心动神药，暗吸肾阴，肾阴不足，阳动则遗。心阳上漾，肾精下遗，如此心肾不交，水火不济。治当清心固肾，使心阳下潜，肾精上济，病当自减。

熟地温养肾精，芡实、湖莲、金樱子涩精止遗，五味子收固心肾脏气，龙骨、茯神潜纳心阳，远志交通心肾。

药味虽少，却面面俱到，不失为治疗心病及肾的良法。

再来看脾病及肾的医案。

脾为后天之本，人体营养的来源。脾主肌肉四肢，是营气和卫气的直接生产者。这位姓洪的老妇人，脾虚至极，已经到了谷食不纳的程度。脉虚涩弱，鼻冷肢冷，肌肤麻木，大便有不化之形，说明谷食不纳，主要是脾阳虚所致。但脾阳虚到如此程度，只是温脾阳已经无用，必须脾肾之阳同温，方能力挽颓势。

附子温补命门之火，人参、干姜温补脾阳，此三味药乃熊烈温窜之药，对于患者已阳气将尽之体，正可一扫阴霾。

再来看肺病及肾的医案。

患者33岁，虽正值壮年，但因常年久咳，肺气涣散，肾根已拔。夜卧咳甚，行走喘促，此冬藏不固，当春生气浅少。急当固纳摄下，滋肾填精。

熟地、羊肾，一味集天地之精华而生，一味乃血肉有情之品，为方中主药。湖莲、芡实涩精补肾，茯神运脾安肾，五味子收敛肺肾，青盐引药入肾。诸药合用，补而不腻，涩而能运。

俗医每见咳嗽，惯于见咳治肺，要么化痰清肺，要么宣肺止咳，亦或下气镇咳，总不离肺脏。当从此医案中略有所得。

再来看肝病及肾的医案。

患者本来肝阴虚，肝阳亢，又逢厥阴司天的年份，风木独旺，风木与肝阳相合，两阳相合，肝阴更虚。患者腰膝酸软，足膝常冷，下愈虚则上愈热，所以面热头昏，咽干口燥。

方用熟地、阿胶、龟胶补肾益肝，熄风润木，山药、湖莲、远志涩精益肾。

看完上面四则医案，相信你对“百病之伤，穷必及肾”已经有所认识。老子说“玄牝之门，是谓天地根。绵绵兮其若存，用之不勤”，肾精虽然来至先天，绵绵兮其若存，用之不竭，但也需要后天善加温养，才能源源不断的为我们的生活提供生生之源。