22岁女学生发现颈部“无痛肿块”，超声诊断结果令人意外

张珊（化名），女，22岁，学生，一周前无意间发现右侧颈根部有个肿物。

摸了摸这个肿块，却一点也不疼，也不畏寒发热，体重最近无明显变化。既往也没有生过什么病。

于是主管医生决定建议张珊做个超声看看。毕竟不痛不代表问题不严重。

超声检查：

在右侧颈部IV区查见两个低回声结节

较大者约3.2x1.17cm

形态规则，边界清楚，皮质增厚，回声减低，皮髓质分界不清

CDFI：低回声结节内部可见点条状血流信号。

您的诊断是？

答案

病理诊断：肉芽肿性炎伴坏死，诊断结核。

结核性淋巴结炎

结核性淋巴结炎(tuberculous lymphadenitis)是淋巴结最常见的特殊感染。淋巴结结核可以单独存在，也可与肺结核同时存在。

本病多见于儿童和青年，以颈部、支气管和肠系膜淋巴结多见，也可发生于腋窝。尤以颈部淋巴结结核最为常见，占浅表淋巴结结核的90%。

颈部淋巴结结核青少年好发，女性发病多见；发病部位以单侧为多，农村人口多于城市人口；因早期症状不明显，患者多以颈部肿物就诊，少数患者可有发热、乏力等全身症状。

其感染途径有3种:

1、由皮肤、黏膜接种感染，形成口咽综合征，再由原发病灶直接经淋巴结播散至颈部相应的淋巴结群;

2、由肺内病灶直接蔓延至颈部、锁骨上淋巴结群;

3血行播散至颈部淋巴结群。

超声表现

参考书籍：

《浅表组织超声与病理诊断》，詹维伟，轩维锋