十七、乳腺炎汤治乳腺炎    杨承岐

乳腺炎是产科常见病,多发病。虽不是什么大病,却给产妇带来很大的痛苦,而且还可能影响以后的泌乳质量,对婴儿的正常生长发育产生不利影响。因此,积极探索对乳腺炎简单、迅速而有效的治疗方法,具有无比重要的现实意义。几十年来,笔者在临床凡遇有急性乳腺炎患者,即用自拟乳炎汤加减治疗此证,方法简便,药价低廉,药源广泛,疗效迅速,效果可靠。值得一提。

1.方药组成

蒲公英30克,金银花30克,连翘12克,桔梗10克,赤芍30克,白芍10克,柴胡10克,漏芦、生甘草10克。

2.方义解析

方中蒲公英为乳痈要药,配金银花、连翘清热解毒,配赤芍凉血祛火解毒,四者合用,清热凉血解毒消炎,将乳痈消灭在萌芽状态。乳汁的分泌与排泄和肝的条达与否关系极大,乳汁排泄顺利有利于乳腺炎症的消除。故方中配入柴胡、白芍疏肝解郁,条达肝气,缓解患者抑郁紧张的心理状态;桔梗解毒消炎,疗胸胁部疼痛,引诸药达于乳房。生甘草清热解毒,调和诸药。若毒热壅盛,化腐成脓者,可加皂角刺透脓排毒;正虚邪恋,瘀毒结集成脓可加黄芪举正托脓。

3.案例撮要

案(1):杨某,女,26岁,农民。就诊日期:1999年11月21日。

生孩子后因婆媳不和心情郁闷,气滞不舒,左侧乳头奶眼不通,乳汁积聚。以至产后半月即乳房红肿疼痛,按之坚硬,皮温发烫。患者高热寒战,头痛如劈,恶心呕吐,舌干口苦,大便干结,小便短赤,舌红苔黄少津,脉弦数有力。

此乃乳痈早期。为气滞血瘀,乳汁不通,积聚日久,败乳成毒,有化腐成脓之虞。

急以乳痈汤原方加羌活10克、白芷10克、野菊花10克、冬葵子15克、王不留行(炒)15克、通草6克,煎药时加丝瓜络1具,煎好后加白酒适量,服药后微发其汗。

服药2剂后,患者乳房红肿消失,高热消退,乳汁通利。

案(2):高某,女,31岁,农民。

半个月前左侧乳房隐隐作痛,但能忍受,皮色不变,皮温不高,未在意。3天后疼痛加重,乳房发胀,始到村医处就诊。村医给予梅花点舌丹、头孢氨苄胶囊、螺旋霉素等治疗,疗效不显。又去乡卫生院静点青霉素、氨苄西林、兴孢哌酮等,不见疗效,乳房胀痛更甚,且坚硬如石,中间有墨水瓶盖大小已经发软,四周红晕,皮温发热。于2004年3月24日求治于余。症如上述,舌脉无特异发现。

此为乳痈。乃正虚邪恋,瘀毒积聚日久,化腐成脓之象。

以乳炎汤原方,加黄芪30克、山甲(炮)10克、皂角刺10克,水煎服,日1剂。另以绿豆浸泡透后与大葱白共捣如泥,摊于生白布上敷于左侧乳房发软之处,每日2次。

治疗3天后,于左乳房发软处拔出白色脓液少许,4周红晕减轻。再服5剂,贴绿豆葱白膏5天,诸症悉平。