【带下病 名家名方2首】
【方源】黔贵丁氏妇科。
【组成】猪苓15克、茯苓15克、车前子15克、泽泻15克、茵陈15克、赤芍15克、丹皮15克、黄柏15克、栀子15克、苦参15克、白鲜皮15克、冬瓜仁15克、百部15克、北柴胡10克、川牛膝10克
【功用】清热解毒，燥湿止带，杀虫止带。
【主治】用于脾虚肝热，湿热下注或湿毒虫䘌侵入阴部的带下阴痒症。临床特点：带多臭秽，或阴痒难忍，带如米泔样或豆腐渣状或脓血状。重者阴部发红肿痛或抓痕破溃。如热偏重，可伴心烦口苦，胸胁胀痛，小便黄赤或大便秘结，舌红，苔黄腻，脉弦滑数。如湿偏重，可伴口中黏腻而苦，胸闷泛恶，疲乏身重，小便黄少或大便溏臭，舌苔厚腻黄，脉濡数。
【方解】加味止带方为丁老治疗湿热下注带下病的经验方。止带方出自《世补斋·不谢方》。方中黄柏清热燥湿，泻火解毒；猪苓利水渗湿；苦参清热解毒，燥湿止带，杀虫止痒；三药共用清热燥湿，泻火解毒，利湿止带，杀虫止痒，共为君药。车前子、泽泻、茯苓、栀子、茵陈助君药泻热解毒，燥湿止带；白鲜皮、百部助苦参清热燥湿，杀虫止痒；以上共为臣药。冬瓜仁清热解毒，除湿利水；赤芍、丹皮清热凉血，北柴胡调畅湿热郁滞之气机，上药共为佐药。牛膝利水通淋，引药下行为使药，全方清热燥湿，泻火解毒，利湿止带，杀虫止痒。如热偏重，选加龙胆草、银花、红藤、蒲公英、紫花地丁；湿偏重，选加苍术、土茯苓、萆薢、赤小豆；气虚，选加党参、黄芪、白术、扁豆、山药；痒甚，加地肤子、苍术。
【医案】
王某，女，19岁，学生。2001年7月20日初诊。
主诉：白带量多，阴痒1周。自述入夏后天气炎热，常去游泳馆游泳，1周前开始感到外阴瘙痒明显，带下增多，色白粘稠，呈豆腐渣状，小便灼痛。自购洁尔阴外洗，口服金鸡片等治疗，症状稍减轻，就诊时仍带多阴痒，小便黄少。妇科检查：外阴充血明显，阴道口有豆腐渣样白带附着。取白带检查找到孢子菌丝。诊断为念珠菌阴道炎。末次月经7月10日。西医诊断：念珠菌阴道炎。中医诊断：带下病，阴痒（湿热下注）。拟清热利湿，解毒杀虫，止带止痒法治疗。选加味止带方主治。
黄柏15克、猪苓15克、苦参15克、栀子15克、车前子12克、泽泻12克、茵陈15克、茯苓15克、赤芍15克、丹皮15克、百部15克、白鲜皮15克、冬瓜仁15克、北柴胡10克、川牛膝10克。
7剂，水煎服，每日1剂，每日3次，每次200ml。所剩药渣煎水熏洗坐浴15-20分钟，每日1次。少食辛辣厚味之品。
7月27日二诊：用药后上述症状减轻，上方不变，续用1周，用法同上。
8月3日三诊：用药后上述症状好转，白带正常，阴痒控制。上方不变，续用1周。经潮前3天复查白带未找到孢子菌丝。
【按】念珠菌阴道炎现称为外阴阴道假丝酵母菌病，该病是由假丝酵母菌引起的常见的外阴阴道炎症。主要表现为外阴瘙痒、灼痛、性交痛及尿频、尿痛等症状，部分患者阴道分泌物增多，分泌物特征为白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样。
【方源】新安黄氏妇科
【组成】菟丝子、金樱子、覆盆子、枸杞子、沙苑子
【主治】滋肾固下，下元虚损所致带下过多，月经失调。
【方解】本方中菟丝子品性柔润，平补肝肾而不燥，能补肝肾、益精髓。金樱子固精涩肠，缩尿止泻，可治男子滑精，女子白带。覆盆子归肾、膀胱经，能益肾固精，其性微热，既无阳旺之虞，且有阴衰之益，虽不可全倚为之君，实可大用之为臣。枸杞子、沙苑子滋补肝肾，固髓益精。全方共奏滋肾填精，固下止带之功。
【医案】
周某，女，30岁，1954年12月7日初诊。
结婚多年，未占麟兆，经汛愆期，量少色淡，届时腰痛，头眩耳鸣，带下绵绵，清稀如水，下肢畏寒，脉象濡涩。病在冲任，治以调经固带。
全当归10克、川芎3.6克、炒白芍4.5克、炙黄芪10克、炒白术6克、菟丝子10克、覆盆子10克、金樱子10克、乌贼骨10克、煅牡蛎10克、赤茯苓10克、紫石英15克、蕲艾叶3克、炙甘草3克。
另：金锁固精丸12克（盐水分吞）。嘱服8剂。
12月26日复诊：月经于12月15日来潮，量较以往多，色亦渐鲜，带下有减。守原方增损续服2月余，经事遂调，终获蓝田种玉之喜。
本文摘自胡国华、罗颂平《全国中医妇科流派名方精粹》