私人订制腹部脂肪成形术

在过去二十年中，腹部脂肪成形术在世界范围内越来越流行，只要采取适当的手术步骤，并发症率非常低。Osvaldo Saldanha医师在2020年10月PRS杂志上介绍了腹部脂肪成形术的最新技术，重点突出了个性化标记和标准化流程。

腹部美学常见的问题是脂肪堆积、皮肤松弛和腹直肌分离。之前腹部吸脂和腹壁整形术技术已比较成熟，但有时候塑造的腹部过于平坦，缺乏肌肉轮廓。而腹部脂肪成形术优点在于根据患者的身体轮廓进行个性化标记，差异化抽脂，保留Scarpa筋膜，相对无血管区域腹直肌折叠。

图1：腹壁整形技术进化：传统的腹部成形术阻断了腹直肌的血管穿支。腹部脂肪成形术保留了腹直肌的血管穿支，在相对无血管的中线区域进行腹直肌折叠术。

术前设计：耻骨上曲线一般标记在耻骨上方6至8厘米的高度，并朝向比基尼线内的髂嵴，随后标记要切除的腹部皮瓣的脐上界限，连接其与曲线。新脐位置大约在原始脐上方约四指宽，约8到10厘米处，定义为点A。皮瓣切除区域不需要吸脂。其余各区请看图2示。

图2：个性化标记。黑线表示下腹部皮肤切除区域、肋缘、腹直肌内侧和外侧边界、菱形脐切除设计和拟定新脐位置(A点)。红色区域表示腹直肌上深层吸脂，保留浅层脂肪(以保留穿支)。黄色区域表示中度和深度吸脂，保留浅层和一些深层脂肪(皮瓣灌注危险区)。浅绿色表示可以进行高强度深层吸脂的安全区域。深绿色表示深层和浅层都进行吸脂以明确轮廓(半月线和白线)。请注意，肋下三角标记在肋缘上方2厘米，因为皮瓣牵拉后它会下降(病人站立和牵引皮肤来确认位置)。

图3：选择性吸脂

图4：指捏测试深绿色区域和黄色区域吸脂后的差别

图5：保留Scarpa筋膜层，直到髂前上棘。

图6：腹直肌折叠后，以及保存完整的Scarpa筋膜。

图7：星形脐部成形术，左为设计，右为实际效果。

图8：术后负压引流和泡沫辅料加压包扎。

图9：案例一，患者36岁，体重指数26kg/m²，肌肉发达，皮肤质量好。术前(左)和术后6个月(右)。

图10：案例二，患者38岁，体质量指数27kg/m²，肌肉发育差，皮肤质量好。术前(左)和术后12个月(右)。

图11：案例三，患者38岁，体重指数为25 kg/m²，肌肉发达，皮肤质量差。术前(左)、术后6个月(右)。

引用文献：Osvaldo Saldanha, AndrésI Ordenes, Carlos Goyeneche, et,al. Lipoabdominoplasty with Anatomical Definition. Plast Reconstr Surg. 2020Oct;146(4):766-777. doi: 10.1097/PRS.0000000000007184.

冀宇，微信号：PRSJMD