桂枝汤加味治喉蛾

关键词：喉蛾；桂枝汤证；小承气汤证。

3岁的小男孩，在幼儿园上小班，2020年11月30日有他奶奶带来就诊。

主诉：低热、不爱吃饭2天。

现病史：患儿奶奶代诉孩子前几天感冒后经过输液治疗病情好转，这2天仍有低热37~37.2℃之间，孩子也不好好吃饭，睡着了有打呼噜声音。为求诊治，有奶奶陪同来诊。

刻症：体温37℃，小朋友瘦瘦弱弱的；扁桃体微红，I°肿大；腹肌薄软，肌力2级，无压痛及反跳痛，叩诊呈鼓音；舌淡苔薄腻，脉浮弱。

诊断：喉蛾 桂枝汤证小承气汤证。

方用四逆散合半夏泻心汤合小陷胸汤

射干1包桂枝1包白芍1包甘草1包

生姜1包大枣1包枳壳1包厚朴1包

升麻1包 酒大黄1包

X3剂  免煎颗粒 日1剂，分2次服用。嘱家长如果孩子觉得味道重不好好喝，可以加点蜂蜜。近期随访诸证痊愈，没有低热，睡觉也不打呼噜了。

按语：《伤寒论.辨太阳病脉证并治（上）第五》记载：太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发，阴弱者，汗自出，啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。《千金翼方》中记载：小承气汤，治大便不通，哕数谵语。