《吴鞠通医案》温疫

章 七十岁 温热发斑，咽痛。

生石膏（一两） 人中黄（二钱） 苦桔梗（六钱） 知母（四钱） 射干（三钱） 芥穗（二钱）

元钱）

苇根、白茅根煎汤，煮成四碗，日三服，夜一服。

温斑三日，犹然骨痛，胸痛，咽痛，肢厥，未张之秽热尚多，清窍皆见火疮，目不欲开，脉弦数而不洪，口干燥而不渴。邪毒深居血分，虽有药可治，恐高年有限之阴精，不足当此燎原之势，又恐不能担延十数日之久，刻下趁其尚在上焦，频频进药，速速清阳。再以芳香透络逐秽，俾邪不入中下焦，可以望愈。

约二时间服紫雪丹二分，宣泄血络之秽毒。

连翘（一钱） 银花（一钱） 犀角（五分） 薄荷（三分） 牛蒡子（一钱，炒研） 丹皮（五分）人中黄（三分） 桔梗（一钱） 白茅根（五分） 元参（一钱） 郁金（四分） 藿香梗（五分） 炒黄芩（三分） 芥穗（三分） 马勃（三分） 苇根（五分） 射干（五分）

周十二时八帖。

照前方加金汁五匙，仍周十二时服八帖。

照前方加犀角三分，黄连三分，炒枯，仍周十二时八帖。

邪有渐化之机，但心火炽盛，阴精枯而被烁，当两济之。

犀角（一两，先煎） 银花（六钱） 生白芍（六钱） 细生地（八钱） 连翘（六钱） 麦冬（一两，连心） 黄连（四钱，先煎） 丹皮（一两） 生甘草（四钱） 白茅根（五钱） 鲜荷叶（四钱）

煮成四碗，分四次服。

仍用前药一帖，先煮半帖，约八分二杯，除先服昨日余药一碗外，晚间服此二碗，余药明早煮成，缓缓服之。

如前日法，邪去八九，收阴中兼清肺胃血分之热而护津液。

生白芍（六钱） 大生地（一两） 沙参（三钱） 炙草（三钱） 柏子霜（三钱） 火麻仁（三钱） 麦冬（八钱） 白茅根（五钱）

八分三杯，三次服。

里热甚，胸闷骨痛，必须补阴而不宜呆腻。

生白芍（四钱） 沙苑子（二钱） 细生地（五钱） 沙参（三钱） 麦冬（五钱） 柏子霜（三钱） 冰糖（二钱） 广皮炭（钱半）

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王 三十八岁 五月初十日 温热系手太阴病，何得妄用足六经表药九帖之多。即以《伤寒论》自开辟以来，亦未有如是之发表者。且柴胡为少阳提线，经谓少阳为枢，最能开转三阳者。今数数用之，升提太过，不至于上厥下竭不止。汗为心液，屡发不已，既伤心用之阳，又伤心体之阴，其势必神明内乱，不至于谵语颠狂不止也。今且救药逆，治病亦在其中。温病大例四损重逆难治。何谓四损？一曰老年真阳已衰，下虚阴竭；一曰婴儿稚阴稚阳未充；

一曰产妇大行血后，血舍空虚，邪易乘虚而入；一曰病久阴阳两伤。何谓重逆？《玉函经》谓∶一逆尚引日，再逆促命期。今犯逆药至九帖之多，岂止重逆哉！

连翘（三钱） 银花（三钱） 薄荷（八分） 麦冬（八钱） 丹皮（五钱） 桑叶（三钱） 元参（五钱） 细生地（五钱） 羚羊角（三钱）

辛凉芳香甘寒法，辛凉解肌分发越太过之阳，甘寒定骚扰复丧失之阴，芳香护膻中，定神明之内乱。

十一日 过服辛温，汗出不止，神明内乱，谵语多笑，心气受伤，邪气乘之，法当治以芳香。

紫雪丹（五钱） 每服一钱。其汤药仍服前方，日二帖。

十二日 《灵枢》温热论曰∶狂言失志者死。况加以肢厥，冷过肘膝，脉厥六部全无，皆大用表药，误伤心阳，致厥阴包络受伤之深如是。现下危急之秋，只有香开内窍，使锢蔽之邪，一齐涌出方妙。且喜舌苔之板者已化，微有渴意，若得大渴，邪气还表，脉出身热，方是转机。即于前方内加犀角三钱，如谵语甚，约二时辰，再服紫雪丹一钱。

十三日 肢厥脉厥俱有渐回之象，仍服前方二帖。晚间再服紫雪丹一钱，牛黄丸一粒。

明早有谵语，仍服紫雪丹一钱，不然不必服。

十四日 厥虽回而哕，目白睛，面色犹赤。

连翘（二钱） 元参（五钱） 丹皮（三钱） 银花（二钱） 麦冬（五钱） 犀角（一钱） 细生地（五钱） 石膏（三钱） 羚羊角（三钱）

今晚一帖，明早一帖。

十五日 即于前方内加∶

柿蒂（六钱） 黄芩（二钱） 郁金（三钱）

日二帖。

十六日 诸症悉减，但舌起新苔，当防其复。

连翘（二钱） 元参（三钱） 丹皮（二钱） 银花（二钱） 麦冬（三钱） 犀角（五分） 黄芩（二钱） 郁金（二钱） 牛蒡子（二钱） 柿蒂（二钱） 细生地（三钱）

今晚一帖，明早一帖。

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谢 五月初三日 酒客脉象模糊，苔如积粉，胸中郁闷，病势十分深重，再舌苔刮白，大便昼夜十数下，不惟温热，且兼浊湿，岂伤寒六经药可治。

连翘（钱半） 滑石（三钱） 郁金（二钱） 银花（二钱） 藿香（二钱） 生苡仁（三钱） 杏仁（三钱） 黄连（钱半） 豆豉（二钱） 薄荷（一钱）

今晚一帖，明早一帖。

初四日 温病始终以护津液为主，不比伤寒以通阳气为主。

连翘（三钱） 黄芩（二钱） 桑叶（三钱） 甘草（八分） 麦冬（五钱） 银花（三钱） 薄荷（一钱） 豆豉（二钱） 黄连（二钱） 滑石（三钱）

今晚一帖，明早一帖。

初五日 旧苔已退，新苔又出，邪之所藏者尚多。脉象之模糊者，较前稍觉光明。

连翘（三钱） 麦冬（四钱） 通草（八分） 银花（三钱） 薄荷（八分） 天花粉（三钱） 桑叶（二钱） 滑石（三钱） 黄芩（二钱） 杏仁（三钱） 藿香叶（八分） 黄连（二钱） 鲜芦根（三钱）

初六日 脉洪，舌滑而中心灰黑，余皆刮白，湿中秽浊，须重用芳香。

连翘（三钱） 荷叶边（二钱） 豆豉（三钱） 银花（二钱） 通草（钱半） 郁金（三钱） 薄荷（一钱） 滑石（五钱） 藿香（三钱） 黄芩（二钱） 芦根（五钱） 黄连（三钱）

今晚一帖，明早一帖。

初七日 温病已有凉汗，但脉尚数而协热下利不止。议白头翁汤法。

白头翁（五钱） 生白芍（二钱） 秦皮（三钱） 黄芩（三钱） 黄连（三钱）

初八日 热邪虽退，而脉仍未静，尚有余热未清。大泄十余日，大汗一昼夜，津液丧亡已多，不可强责小便。再胃之上脘痛，有责之阳衰者，有责之痰饮者，有责之液伤者。兹当热邪大伤津液之后，脉尚未静，犹然自觉痰粘，断不得作阳衰论。且阳衰胸痹之痛，不必咽津而后痛也。与甘苦合化阴气法，既可以保胃汁，又可以蓄水之上源，得天水循环，水天一气，自然畅流。

麦冬（六钱） 炙草（三钱） 大生地（五钱） 火麻仁（三钱） 生牡蛎（五钱） 黄连（一钱） 炒黄芩（一钱） 沙参（三钱） 象贝母（二钱）

煮三碗，三次服。渣煮一碗，明早服。

初九日 即于前方内加∶

丹皮（三钱） 赤芍（三钱）

初十日 肺脉独大，仍渴思凉。

连翘（三钱） 知母（二钱） 银花（三钱） 桑叶（三钱） 黄芩（二钱） 杏仁（三钱） 生甘草（一钱） 石膏（三钱）

今晚一帖，明早一帖。

十一日 左关独大，仍喜凉物，余热未清，小便赤，用苦甘法。

黄连（一钱） 知母（二钱） 黄芩（二钱） 生草（一钱） 丹皮（五钱） 细生地（二钱） 桑叶（三钱） 赤芍（二钱） 木通（二钱） 麦冬（二钱）

今晚一帖，明早一帖。

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长氏 二十二岁 温热发疹，系木火有余之证，焉有可用足三阳经之羌防柴葛，诛伐无过之理，举世不知，其如人命何？议辛凉达表，非直攻表也∶芳香透络。非香燥也。

初四日

连翘（六钱） 银花（八钱） 薄荷（三钱） 桔梗（五钱） 元参（六钱） 生草（二钱） 牛蒡子（五钱） 黄芩（三钱） 桑叶（三钱）

为粗末，分六包，一时许服一包，芦根汤煎。

初五日 温毒脉象模糊，舌黄喉痹，胸闷渴甚。议时时轻扬，勿令邪聚方妙。

连翘（八钱） 银花（一两） 薄荷（三钱） 元参（一两） 射干（三钱） 人中黄（三钱） 黄连（三钱） 牛蒡子（一两） 黄芩（三钱） 桔梗（一两） 生石膏（一两） 郁金（三钱） 杏仁（五钱）马勃（三钱）

共为粗末，分十二包，约一时服一包，芦根汤煎。

初六日 舌苔老黄，舌肉甚绛，脉沉壮热，夜间谵语，烦躁面赤，口干唇燥，喜凉饮。

议急下以存津液法，用大承气减枳朴辛药，加增液润法。

生大黄（八钱） 元明粉（四钱） 浓朴（三钱） 枳实（三钱） 元参（三钱） 麦冬（五钱）细生地（五钱）

煮三杯，先服一杯，得快便止后服，不便或不快，进第二杯，约三时不便，进第三杯。

初七日 其势已杀，其焰未平，下后护阴为主，用甘苦化阴。

细生地（八钱） 黄芩（二钱） 元参（三钱） 生草（一钱） 丹皮（五钱） 麦冬（六钱） 黄连（钱半）

煮三杯，分三次服。渣煮一杯，明早服。

初八日 脉浮邪气还表，下行极而上也。即于前方内加∶

连翘（三钱） 银花（三钱） 去黄连初九日 脉仍数，余焰未息，口仍微渴，少用玉女煎法，两解气血伏热。

细生地 生甘草 麦冬 连翘 元参 银花 生石膏 知母

各等分，服法如前。

初十日 脉沉微数，自觉心中躁，腹中不爽，舌上老黄苔，二日不大便，议小承气汤微和之。

生大黄（三钱） 浓朴（三钱） 枳实（二钱）

水五杯，煮二杯，先服一杯，得利止后服，不快再服。

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赵 七十岁 五月十二日 温病之例，四损重逆为难治。今年老久病之后，已居四损之二．况初起见厥，病入已深。再温病不畏其大渴，引饮思凉，最畏其不渴。盖渴乃气分之病，不渴则归血分。此皆年老藩篱已撤，邪气直入下焦之故。勉议清血分之热，加以领邪外出法。

丹皮（二钱） 细生地（二钱） 连翘（二钱） 郁金（二钱） 桔梗（一钱） 羚羊角（钱半）甘草（五分） 桑叶（一钱） 银花（一钱） 麦冬（一钱） 茶菊花（一钱） 薄荷（八分）

日三帖，渣不再煎。

十三日 今日厥轻，但老年下虚，邪居血分，不肯外出，可畏，用辛凉合芳香法。

连翘（三钱） 牛蒡子（三钱） 藿香（钱半） 元参（三钱） 豆豉（三钱） 薄荷（八分） 银花

十四日 六脉沉数而实，四日不大便，汗不得除，舌苔微黄，老年下虚，不可轻下。然热病之热退，每在里气既通以后。议增液汤，作增水行舟之计。

元参（二两） 细生地（一两） 栀子炭（六钱） 丹皮（六钱） 麦冬（一两） 牛蒡子（八钱）

水八碗，煮三碗，三次服，均于今晚服尽，明早再将渣煮一碗服。

十五日 仍未大便，酌加去积聚之润药，即于前方内加∶

元参（一两） 细生地（一两）

十六日 脉已滑，渴稍加，汗甚多，邪有欲出之势，但仍未大便，犹不能外增液法，少入玉女煎可也。既可润肠，又可保护老年有限津液，不比壮年可放心攻劫也。

元参（三两） 知母（三钱） 细生地（二两） 麦冬（一两） 生甘草（二钱） 生石膏（一两）银花（六钱） 连翘（五钱）

十七日 渴更甚，加以保肺为急，即于前方内加∶

黄芩（三钱） 生石膏（一两） 知母（二钱）

十八日 大便已见，舌苔未净，脉尚带数，不甚渴，仍清血分为主，复领邪法。

麦冬（三钱） 生甘草（二钱） 细生地（一两） 元参（五钱） 丹皮（六钱） 银花（三钱）连翘（三钱） 黄芩（二钱）

煮三碗，三次服。

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苗 十七岁 初一日 温热本木火有余之病。无奈世人不识四时，乃以治冬日之羌防柴葛治之城为要。

麦冬（一两，连心） 生石膏（六钱） 元参心（六钱） 犀角（五分） 莲子心（一两） 竹叶心（三钱） 细生地（五钱） 黄连（二钱） 连翘（五钱，连心） 丹皮（五钱） 勾藤勾（三钱）

再按∶痉厥神昏，故以清宫为主。血分太热脉极数，故以地黄汤犀角为佐。邪气在血分虽多一辙，其势不得不用复方也，煮成三碗，分三次服。明日渣再煮半碗服。

初二日 诸证俱减而未尽除，脉之至数亦减。但老年下虚，咳声不满喉咙，可畏之至。议搜邪之中，寓补阴和阳之用。

麦冬（二两，连心） 丹皮（八钱） 黄芩（三钱） 黄连（二钱） 连翘（三钱） 生石膏（一两） 细生地（一两） 大生地（一两） 犀角（五钱）

初三日 脉证虽减，犹在险途。

大生地（一两） 黄连（二钱） 犀角（五钱） 黄芩（三钱） 细生地（一两） 麦冬（二两）丹皮（六钱） 连翘（三钱） 焦白芍（五钱） 熟石膏（五钱）

初四日 神识略清，脉洪数有力，周身尽赤若斑，大便大频，用玉女煎加苦以坚阴。今晚明早，如神识不甚清爽，再服紫雪丹三五钱。

大生地（一两） 黄连（三钱） 黄芩（三钱） 知母（三钱） 犀角（六钱） 细生地（一两）丹皮（六钱） 麦冬（二两） 生石膏（八钱） 炒京米（一撮）

头煎煮三杯，二煎煮二杯。今日服三次，明早服二次，各一杯。

初五日 即于前方内加∶

元参（六钱） 去京米

此证服紫雪丹共一两八钱，牛黄丸五粒。神识清，大便通，舌苔退，脉静身凉，后二甲复脉汤十八帖。

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普 四十四岁 五月二十九日 温热月余不解，初用横补中焦，致邪无出路。继用暑湿门中刚证非浅鲜，议甘寒、苦寒合化阴气，令小便自通。若强责小便，不畏泉源告竭乎！

生石膏（一两） 元参（一两） 细生地（六钱） 知母（四钱） 连翘（八钱） 丹皮（五钱）麦冬（八钱） 银花（三钱） 生甘草（二钱） 炒黄芩（二钱） 黄连（二钱）

煮成三碗，今日分三次服完，明早再煮一碗服。

三十日 昨用玉女煎、银翘散合法，再加苦寒，为甘苦合化阴气，又为苦辛润法。今日已见行舟，复入阴搜邪法。

麦冬（一两） 丹皮（六钱） 生甘草（三钱） 黄芩炭 大生地（六钱） 北沙参（五钱） 生鳖甲（八钱） 生牡蛎（六钱） 柏子霜（三钱） 黄连（钱半）

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史 三十八岁 温病汗后，法当脉静身凉。今脉虽为汗衰，究有五至，且不能弱。况对医者说病刺刺不休，岂一二日内欲虚脱者，而能若是乎？此证人佥畏其虚，我独畏其实也。现下大便溏泄频频，势若可畏，然不可与收摄肾胃两关。盖伏邪藏深，为日已久，兹方有出路，而可骤行纳缩乎？但柔滑之品，须暂行停止。议热淫于内，治以甘苦，佐以咸寒法，妙在即寓坚阴收纳于其中。

生牡蛎（二两） 炙甘草（五钱） 生鳖甲（二两） 黄柏炭（三钱） 黄芩炭（三钱）

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周 六十三岁 六月初八日 温热最忌足三阳药，且柴胡直升少阳，不至于下竭上厥不止。且即系伤寒，从无用柴胡十数日之多。现下呕而便血，《灵枢》所谓不治之症。勉议犀角地黄汤，加黄连苦甘合化法。

大生地（六钱） 犀角（二钱） 黄连（一钱） 生白芍（四钱） 丹皮（四钱） 麦冬（六钱，连心） 黄芩（二钱）

分作二次服，以不呕不便血，小便不赤为度。

十一日 诸症稍减，但为日已久，以重护津液为主，复苦甘合化阴气法。

大生地（一两） 黄芩（二钱） 生白芍（五钱） 黄连（八分） 麦冬（一两） 元参（一两）丹皮（六钱） 广郁金（二钱）

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梁 六十二岁 丙辰年六月二十三日 脉数急，身热头痛，思凉饮，暑伤手太阴，切忌误认伤寒而用羌防柴葛。

连翘（三钱） 桑叶（钱半） 甘草（一钱） 银花（三钱） 石膏（四钱） 苦桔梗（二钱） 薄荷（八分） 豆豉（钱半） 知母（二钱）

二十四日 即于前方内加∶

藿梗（二钱） 广郁金（三钱） 杏仁泥（三钱） 荷叶边（一张）

二十五日 六脉洪大而数，渴思凉饮，纯阳之症，气血两燔，用玉女煎。

石膏（一两） 细生地（八钱） 知母（五钱） 元参（四钱） 麦冬（一两） 生甘草（三钱）

煮三杯，分三次服。

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梁 二十二岁 壬申年六月初四日 温热自汗，脉浮，舌满白，最忌足三阳表药发汗。

用辛凉法。

苦桔梗（五钱） 杏仁（三钱） 甘草（三钱） 薄荷（二钱） 银花（六钱） 藿香（二钱） 连翘（六钱） 郁金（二钱） 牛蒡子（五钱）

初六日 温病脉浮自汗，喘喝，舌苔白浓，思凉饮，用辛凉重剂。

生石膏（一两） 桑叶（五钱） 知母（五钱） 牛蒡子（五钱） 连翘（六钱） 元参（一两）银花（六钱） 人中黄（三钱）

共为粗末，分八包，一时许服一包。

初七日 疫后肢痹。

杏仁泥（三钱） 连翘（三钱） 石膏（六钱） 银花（二钱） 防己（三钱） 生甘草（一钱）广郁金（钱半）

十一日 肢痹。

桂枝（三钱） 生薏仁（三钱） 生石膏（五钱） 防己（三钱） 杏仁泥（三钱） 片子姜黄（三钱） 海桐皮（二钱）

温热复作，身热身痛，舌苔重浊，忌羌防柴葛，议辛凉合芳香法。

荆芥穗（五钱） 元参（三钱） 藿香叶（二钱） 薄荷（三钱） 豆豉（三钱） 连翘（六钱）苦桔梗（六钱） 银花（八钱） 甘草（三钱） 牛蒡子（三钱） 郁金（三钱）

共为细末，分八包，一时许服一包，芦根汤煎。

大渴思凉饮，大汗如注，脉数急，非辛凉重剂，不足以解之。

生石膏（二两） 知母（五钱） 麦冬（一两） 生甘草（三钱） 细生地（一两） 连翘（三钱）银花（三钱） 桑叶（二钱）

煮成三碗，分三次服。

用辛凉重剂，大热已解，脉小数，以养阴清解余邪立法。

麦冬（八钱） 丹皮（三钱） 细生地（五钱） 知母（二钱） 生甘草（二钱） 元参（五钱）

煮法如前。

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甘 五岁 壬申年六月十八日 温热七日不退，渴思凉饮，脉仍洪浮而长，急宜辛凉退热，加入芳香化浊，最忌羌防柴葛发表。腹痛者，秽浊也。勿认作寒，用温药。

连翘（六钱） 牛蒡子（三钱） 银花（六钱） 石膏（六钱） 广郁金（三钱） 藿香叶（三钱）苦桔梗（六钱） 豆豉（三钱） 知母（二钱） 人中黄（二钱） 黄芩（二钱） 丹皮（二钱）

共为粗末，分六包，约一时许服一包。芦根汤煎，去渣服。

十九日 热稍减，脉势亦减过半，气分尚未解透，血分亦有邪耳！今用玉女煎加芳香法。

麦冬（一两） 知母（三钱） 细生地（八钱） 郁金（钱半） 丹皮（六钱） 豆豉（一钱） 生甘草（三钱） 元参（六钱） 生石膏（六钱）

煮成三茶杯，渣再煎一茶杯，每服一杯，分四次服。

二十日 幼童温病，热退七八，以存阴退热，为第一要着。

麦冬（二两） 生甘草（一钱） 细生地（八钱） 知母（钱半） 元参（两半） 丹皮（三钱）

头煎两茶杯，二煎一茶杯，三次服。

二十一日 热渐退，手心热特甚，阴伤之象，用存阴法。

大生地（五钱） 焦白芍（三钱） 细生地（五钱） 麻仁（三钱） 丹皮（三钱） 炙草（三钱）沙参（三钱） 麦冬（六钱）

二十三日 幼童热病退后，一以存阴为主，最忌与枳朴开胃，黄芩清余热，医者诚能识此，培养小儿不少矣。

焦白芍（五钱） 炒玉竹（二钱） 炙草（二钱） 麦冬（五钱） 元参（三钱） 沙参（三钱）大生地（五钱） 丹皮（三钱）

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陈氏 甲子年四月初三日 温病误汗七次，以致心阳受伤，邪入心包，神昏不语，膈上之邪，仍然不解。非芳香化浊，能入心包者，不足以救之。

牛黄丸三丸，约一时服一丸。服后如神仍不清不语，再服二三丸。

前方用芳香开膻中，是治邪法。恐老年阴气告竭，自汗而脱，再用复脉法护阴，是固正法。二更后服。

炙甘草（三钱） 生地（五钱） 丹皮（三钱） 白芍（三钱） 生鳖甲（六钱） 麦冬（六钱）阿胶（二钱） 麻仁（三钱） 元参（五钱）

初四日 老年温病日久，误用风药过多，汗出伤津，以致大便坚结不下，口干舌黄，系阳明症，当下之。但气血久虚，恐不任承气。议增液汤，一面增液而补正，一面去积聚以驱邪，增水行舟计也。

元参（两半） 次生地（两半） 麦冬（一两二钱，连心）

水八碗，煮取三碗，分三次服，不便再服，便后服前方一帖。

初五日 脉仍有力，舌黄黑，仍有宿粪未净，再服增液一帖。

元参（两六钱） 细生地（二两） 麦冬（二两）

煮成三碗，分三次服。

初六日 大便后仍用二甲复脉法，以复其丧失之真阴。

炙甘草（六钱） 大生地（八钱） 炒白芍（六钱） 阿胶（一钱） 麻仁（三钱） 麦冬（八钱）沙参（三钱） 牡蛎（五钱） 鳖甲（五钱）

浓煎三碗，零星缓服。

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于 温病误表，面赤神昏谵语，肢掣肉 。先用牛黄丸清包络之邪。

牛黄丸（三粒）

汤药用麦冬、生地等味。

十三日 今日脉浮，鼻息太粗，粗甚则为喘矣。温病大忌喘促，恐化源绝也。再手指与臂，时时掣动，螈 之象也。勉与玉女煎法。

细生地（五钱） 大生地（五钱） 生石膏（一两） 元参（五钱） 知母（三钱） 生甘草（二钱） 麦冬（一两） 丹皮（五钱）

煮成三碗，分三次服。渣再煎一碗服。

十四日 前方沃法也，今日仍用，加∶

石膏（五钱） 犀角（三钱） 以清包络而护肾水。

十五日 脉浮为邪气还表，渴甚加石膏。

连翘（五钱） 银花（五钱） 生石膏（一两六钱） 犀角（三钱） 麦冬（一两） 知母（三钱）甘草（二钱） 细生地（六钱）

今日一帖，明日渴甚服二帖。渴止服一帖，不热不渴，或去石膏。

十七日 温病误治日久，上焦之热未净，下焦之液已亏，用清上实下法。

细生地（五钱） 大生地（五钱） 麦冬（六钱） 生鳖甲（六钱） 知母（五钱） 石膏（八钱）甘草（三钱） 牡蛎（五钱） 丹皮（五钱） 生白芍（三钱）

明日热全退不渴，去石膏，即不退全，不渴思凉饮，亦去。假使病如今日，方亦如今日。头煎二碗，二煎一碗。

十九日 照前方再服一帖。

二十日 渴止脉静身凉，用复脉法。

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杨 甲子年四月初四日 温病自汗，脉浮芤，神气昏 ，时有谵语，可先服牛黄丸二丸，继以人参白虎汤。

生石膏（八两，先煎） 洋参（四钱） 知母（四两） 京米（二合） 炙甘草（一两）

神清止牛黄丸，热退止石膏。不然俱再作服。

初五日 于前方内加洋参（四钱），共成八钱。

初六日 大用白虎，脉为敛戢，热未全退，咳而腹痛，议甘苦合化阴气法。

麦冬（六钱） 生甘草（二钱） 沙参（三钱） 杏仁粉（五钱） 连翘（三钱） 细生地（五钱）黄芩（三钱） 银花（三钱） 知母（三钱） 黄连（二钱）

今日晚服一帖，明早一帖，每帖煮二碗。

初七日 今日脉少敛，但手心热甚于手背，温热未净，而津液已亏。用存阴退热法，兼润肺燥。

沙参（八钱） 桑叶（三钱） 麦冬（二两） 柏子霜（三钱） 细生地（一两） 丹皮（六钱）知母（六钱） 生甘草（五钱） 元参（五钱）

煮四碗，分四次服。

初十日 脉复大而芤。

生石膏（二两） 知母（八钱） 甘草（六钱） 京米（一撮） 洋参（二钱） 麦冬（八钱） 细生地（六钱）

五杯水煮两杯，分二次服。渣如上法。

十一日 脉势火敛，但手心热甚，应治里。议热淫于内，治以甘苦，佐以咸寒。

炒知母（三钱） 甘草（三钱） 细生地（六钱） 生鳖甲（八钱） 麦冬（八钱） 生牡蛎（五钱） 黄芩炭（二钱）

头煎三杯，二煎一杯，分四次服。

十二日 脉复浮大而芤，前方去二甲黄芩，加石膏、洋参。

十三日 脉少敛，热未净，左脉仍空大，用存阴退热法。

细生地（八钱） 丹皮（五钱） 元参（四钱） 白芍（六钱） 麦冬（一两） 桑叶（三钱） 知母（三钱）

煎四碗，日三服，夜一服。

十四日 邪少虚多，且左大为下焦血分，非右大可比。议复脉法，复胃中之阴，渐有驱邪之势。

炙甘草（五钱） 阿胶（三钱） 麦冬（六钱） 麻仁（三钱） 生白芍（六钱） 大生地（六钱）生鳖甲（六钱） 生牡蛎（六钱） 知母（四钱）

头煎水八碗，煎成三碗，二煎一碗。日三服，夜一服。

十八日 服前方。

五月初五日 温病愈后十五日，未服真元，复中暑温卒厥，俗名暑风，治在厥阴足少阳。

桑叶（二钱） 杏仁泥（钱半） 羚羊角（二钱） 菊花（二钱） 银花（二钱） 连翘（二钱）钩藤（钱半） 生甘草（一钱） 荷叶边（三钱）

日三帖。

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岳 七十八岁 二月十八日 右脉大于左，滑而且数，舌苔老黄，渴欲凉饮。诊尺篇，所谓尺肤热为温病者是也。法宜辛凉解肌，合芳香化浊。切忌辛温发表，甘热温里。

连翘（二钱） 银花（二钱） 藿香叶（钱半） 薄荷（一钱） 元参（钱半） 牛蒡子（二钱）郁金（二钱） 杏仁泥（二钱） 豆豉（二钱） 芦根（三把）

水三杯，煮一杯，日三服。

十九日 其人素有痰饮，又以客气加临，身热，苔黄，脉数，思凉，为温病。昨用辛凉芳香，今日大便后，病势仍未除。仍须辛凉解散。《金匮》所谓先治新病，旧病当后治也，但当回护痰饮耳！

生石膏（四钱） 杏仁粉（三钱） 连翘（三钱） 芦根（二钱） 郁金（一钱） 牛蒡子（二钱）薄荷（八分） 藿梗（钱半） 生甘草（一钱）

今晚明早共三帖。

二十日 病势虽较前稍减，脉体亦小，黄苔亦彻。但寒从左升，热从入分，寒少热多，颇似温疟。议白虎桂枝法，加青蒿等，使陷下之邪，一齐涌出，庶不致缠绵日久，坐耗真元也。

石膏（三钱） 知母（钱半，炒黑） 甘草（一钱） 桂枝（三钱） 京米（一撮） 青蒿（八分）

二十一日 痰饮是本病，温热是客气。客气易退，本病难除。现下客气已减六七，胁下常痛引痛，系痰饮为患。大温大凉，皆在难施之际。仍议以辛而微凉者，清不尽之邪，复以芳香降气开痰止痛。如下半日渴思凉饮，仍如石膏三钱。

降香末（三钱） 苏子霜（二钱） 制香附（三钱） 连翘（二钱） 杏仁泥（三钱） 银花（三钱） 旋复花（三钱，包） 郁金（二钱）

二十二日 脉静身凉，舌苔悉退，温热已尽。惟余痰饮胁痛，一以宣通悬饮为法。

生香附（二钱） 降香末（三钱） 广皮（钱半） 旋复花（三钱，包） 小茴香（三钱） 半夏（四钱） 苏子霜（二钱） 郁金（二钱） 杏仁泥（三钱）

甘澜水五杯，煮取二杯，分二次服，明早一帖。

二十三日 今日大便后，面微赤，脉微大，舌微苔，胸中热思凉饮，又有余邪上泛之故。议芳香之中，仍稍加辛凉。

旋复花（三钱，包） 杏仁泥（五钱） 连翘（二钱） 降香末（二钱） 小枳实（三个） 银花（三钱） 生香附（二钱） 郁金（二钱） 芦根（三把）

二十四日 犹有余热，舌苔未化，仍用前法。但小便不禁，去枳实。

二十五日 脉静身凉，惟头微热，余邪已去八九，一以宣肺透饮为主。须能入胁者宜之。

杏仁泥（三钱） 郁金（二钱） 茯苓（二钱） 旋复花（三钱） 藿梗（三钱） 降香末（二钱）生香附（三钱）

甘澜水五杯，煮成两杯，分二次服。

三月初四日 食复，脉弦细而滑，胁痛胀，舌苔重浊，不思食。其人本有痰饮，与两和肝胃法。

旋复花（三钱） 青皮（钱半） 郁金（二钱） 制香附（半钱） 广皮炭（钱半） 红曲（八分）降香末（三钱） 半夏（三钱） 神曲炭（二钱）

脉虽安静，苔尚未化，未可恣意饮食。胁下刺痛，开胃兼与和络。

半夏（五钱） 新绛（三钱） 乌药（二钱） 广皮（钱半） 旋复花（三钱） 归须（二钱） 青皮（钱半） 降香末（三钱） 郁金（二钱） 生香附（二钱） 延胡索（一钱） 小枳实（一钱）

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章 丙寅年二月十一日 头痛身热，脉芤数，口渴，自汗，喉痛，舌苔重浊而尖赤甚，温病也。势甚重，法宜辛凉，最忌发汗。

连翘（三钱） 银花（三钱） 麦冬（三钱） 桔梗（三钱） 桑叶（钱半） 细生地（三钱） 甘草（一钱） 薄荷（八分） 射干（二钱） 元参（三钱） 牛蒡子（三钱）

今晚一帖，明早一帖。

十二日 温热咽痛之极，阴本亏也。

桔梗（八钱） 人中黄（三钱） 马勃（三钱） 牛蒡子（八钱） 元参（八钱） 连翘（六钱）射干（四钱） 黄连（三钱） 黄芩（三钱） 银花（三钱） 薄荷（二钱） 荆芥穗（二钱） 细生地（四钱）

共为粗末，分八包，一时服一包。芦根汤煎，去渣服。

十三日 大便通，咽痛减，脉渐静，不可躁。

桔梗（三钱） 麦冬（五钱） 黄芩（一钱） 银花（三钱） 元参（五钱） 连翘（二钱） 射干（二钱） 人中黄（一钱） 丹皮（二钱） 芦根（二钱） 黄连（一钱） 细生地（五钱） 白茅根（三钱）牛蒡子（三钱）

煮两碗，分二次，今晚明早各半帖。

十四日 脉静，痛止大半，小便未畅，余焰尚存，仍不可食谷。

细生地（五钱） 连翘（二钱） 射干（二钱） 丹皮（三钱） 银花（二钱） 人中黄（钱半）元参（三钱） 牡蛎（三钱） 桔梗（二钱） 黄芩（一钱） 麦冬（六钱） 黄连（八分）

二帖共煎四碗，分四次服。明日午前服完，计今日两碗，明日两碗，如服完后，喉仍微痛，小便不畅，明晓再服一帖。如喉痛已止，小便亦畅，可少啜粥汤，静俟十六日换方服药。

十六日 脉静身凉，用一甲复脉汤。

炙甘草（六钱） 大生地（六钱） 阿胶（三钱） 麦冬（五钱） 白芍（六钱） 麻仁（三钱）牡蛎（八钱）

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赵 初六日 热病脉七至，烦躁无宁晷，谵语神昏，汗出辄复热，脉不为汗衰。《内经》所邪，获效亦不少。但黄帝岐伯所云之死症，谁敢谓必生，勉与玉女煎法。

生石膏（四两） 次生地（八钱） 知母（一两） 麦冬（八钱） 甘草（五钱） 京米（一合）

煮五杯，分五次服。外服紫雪丹。

初七日 温热未清，又加温毒，喉肿，舌肿，唇肿，项强，面色反青。伏毒不发，与痘科之闷痘相似，可与代赈普济散。

一时许服一包，鲜荷叶边汤煎，其紫雪丹照旧服不可断，有好牛黄清心丸亦可。

初八日 热病螈 ，痉厥神昏，脉洪大而芤，与育阴潜阳，咸以止厥法。但喉舌之肿，未能一时消尽，可与代赈普济散间服，其紫雪丹仍用。

细生地（一两） 麦冬（四钱，连心） 生白芍（五钱） 勾藤勾（三钱） 丹皮（四钱） 生鳖甲（八钱） 生牡蛎（八钱） 犀角（三钱） 黄芩（二钱）

煮三杯，分三次服。

初十日 左脉洪而有力，右脉甚软，是温邪日久，陷入下焦血分无疑。古谓三时热病，深入下焦血分者，每借芳香以为搜逐之用。仍用紫雪丹五分一次，约三次，热退神清能言即止。

次生地（一两） 丹皮（三钱） 生鳖甲（六钱） 生白芍（五钱） 麦冬（五钱，连心） 生龟板（六钱） 生牡蛎（六钱） 生甘草（五钱） 生阿胶（五钱，药化入）

十一日 汗已得而脉未静，宿粪已解而肿未消、神未清，其代赈普济散仍服一二次，紫雪丹仍服三五分，其汤药与重收阴气。

生白芍（五钱） 细生地（一两） 生甘草（五钱） 麦冬（五钱） 黄芩（三钱） 生牡蛎（二钱，研粉煎汤代水）

煮三杯，分三次服。渣再煎一杯，明日服。

十二日 汗出脉静身凉之后，甫过七八日，忽又身热，脉洪数有力，便涩口渴思凉。乃余邪续出，以当日受邪之时，非一次也，并非食后劳复之比。但久病不宜反复，恐气血不支也，与玉女煎法。紫雪丹（三分）一次，身热神昏螈 则服，否则止。

生石膏（八钱） 生甘草（三钱） 知母（五钱） 细生地（五钱） 麦冬（五钱） 黄芩（三钱）京米（一撮）

十三日 减石膏。

十四日 今日脉浮大，下行极而上也。

生石膏（二两，另煎），有热则加。

知母（五钱） 次生地（八钱） 生鳖甲（五钱） 生甘草（四钱） 龟板（五钱） 麦冬（六钱）生牡蛎（五钱） 京米（一撮）

头煎三杯，今夜服。二煎两杯，明早服。若能睡熟但令稳睡，不可呼之服药。

十五日 今日右脉已小，左脉仍壮，邪气又归下焦血分。先用紫雪丹以搜之，继之培阴清热。热淫于内，治以咸寒，佐以苦甘法。

知母（五钱） 生甘草（四钱） 生牡蛎（六钱） 次生地（一两） 丹皮（四钱） 生鳖甲（六钱） 黄柏（三钱） 麦冬（六钱） 生龟板（六钱） 生白芍（三钱）

煮五杯，今晚服三杯，明早两杯。

十六日 今日右脉复浮而大，犹思凉饮，暂与玉女煎法。其芳香搜逐邪浊之法，仍不能止。

生石膏（一两） 知母（五钱） 生甘草（四钱） 次生地（六钱） 麦冬（六钱） 生鳖甲（六钱） 京米（一合）

煮四杯，分四次服。

十七日 今日右脉稍沉而小，左脉仍洪大而浮。余邪续出，神识反昏，微螈 ，肢微厥，非吉兆也。舌上津液已回，大便甚通。自始至终，总无下法，只有护阴，一面搜逐深入之伏邪。

大生地（一两） 生鳖甲（五钱） 生甘草（四钱） 丹皮（三钱） 勾藤勾（三钱） 生白芍（六钱） 生牡蛎（五钱） 麦冬（六钱） 阿胶（三钱） 生龟板（五钱）

煮五杯，分五次服。

十八日 神清改方。

十九日 温毒日久，诸症渐减，惟脉未静，应照邪少虚多例，其不尽之邪，付之紫雪可也。

生白芍（四钱） 钩藤（三钱） 生鳖甲（五钱） 大生地（八钱） 麦冬（六钱） 生龟板（五钱） 炙甘草（三钱） 羚羊角（三钱） 生牡蛎（五钱） 丹皮（四钱） 阿胶（三钱）

煮四杯，分四次服。

二十日 病虽渐次就退，伏热犹未清楚。暂与少加清热之品。

生白芍（四钱） 钩藤（二钱） 次生地（一两） 生甘草（三钱） 羚羊角（三钱） 丹皮（三钱） 麦冬（六钱） 生牡蛎（六钱） 黄芩（二钱） 生鳖甲（四钱）

煮三杯，分三次服。

二十一日 犹有螈 ，仍从少阳中求之，再用紫雪丹（一钱），分二次服。

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刘 六十岁 癸丑年七月初九日 温病误表，津液消亡。本系酒客，热由小肠下注，溺血每至半盆，已三四日矣。又亡津液，面大赤，舌苔老黄而中黑，唇黑裂，大便七日不下，势如燎原，与急下以存津液法。

大承气，减枳朴分量，加丹皮、犀角。

初十日 昨日下后，舌上津液已回，溺血顿止，与清血分之热。

焦白芍（四钱） 犀角（四钱） 麦冬（四钱） 丹皮（五钱） 银花（五钱） 细生地（五钱）生甘草（二钱） 天冬（二钱）

十一日 照前方。

十二日 前方加麻仁（三钱）。

十三日 前方四帖。

十七日 邪去七八，已能进粥，阴虚甚于余邪。

复脉汤去参桂姜枣，二帖。

十九日 照前方加生牡蛎、生鳖甲，二帖。

二十一日 照前方又加生龟板，服二十一帖。

八月初十日 照前方又加海参（二条），鲍鱼片（五钱），服二十帖。

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史氏 二十七岁 癸丑年七月初一日 温热误汗于前，又误用龙胆芦荟等极苦化燥于后，致七月胎动不安，舌苔正黄，烂去半边，目睛突出眼眶之外，如蚕豆大，与玉女煎加犀角。以气血两燔，脉浮洪数极故也。

生石膏（四两） 知母（一两） 炙甘草（四钱） 犀角（六钱） 京米（一撮） 细生地（六钱）

麦冬（五钱）

初二日 烦躁稍静，胎不动，余如故。照前方再服三帖。

初五日 大便不通，小便数滴而已，溺管痛，舌苔黑，唇黑裂，非下不可。虽有胎，经云∶有故无殒，故无殒也。

生大黄（六钱） 元明粉（四钱） 川朴（一钱） 枳实（一钱）

煮两杯，分二次服，得快便即止。

初六日 下后脉静身凉，目睛渐收，与甘寒柔润。

初十日 复脉汤去刚药。

十四日 复脉加三甲。

二十日 服专翕大生膏十二斤，至产后弥月方止。

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赵 五十五岁 癸丑年六月二十六日 体瘦无子，过服桂、附，津液枯燥。于二十二日得温热，自服补中益气汤三帖，致邪无出路，服辛凉轻剂二帖，竹叶石膏汤三帖，至七月初二日，烦躁不寐，并不卧床，赤身满地混抓，谵语干热，无汗舌黄，与调胃承气汤，加元参一小剂，得大便少许，随出赤红疹数十枚，少安半日，其症如前，与沃阴之甘凉法。二三日大躁大狂，又与调胃承气汤一小帖。又出疹数十枚，又少安，热总不退，脉总不静。如是者前后共下十三次，出疹十三次。而后脉静身凉，服复脉汤七帖后作专翕大生膏半料，计十二斤，半年后始撤消。此证原案已失，举其大略，以备一格。

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王 三十八岁 温病狂热，大渴引饮，周十二时，饮凉水担余，癫狂谵语，大汗不止。

每日用白虎汤合犀角地黄汤，石膏用半斤，日服二帖。外用紫雪一两有余，间服牛黄清心丸五六丸。如是者七八日，热始渐退，药渐减，后以复脉汤收功。

温疫者，厉气流行而兼秽浊，户户皆然，如役所使也。是证也，悉从口鼻而入，先病手太阴，而后延布三焦。治法一以护阴、清热、逐秽为主。然法者规矩也。规矩不能使人巧，巧用在人也。今于其证中之有证者，先生则法中之有法。病见极重之证，方施至重之方，然未尝有一毫护此失彼之弊。如案中王、赵、史、刘数姓之 ，非先生胸有定见，法施奇绝，安望其生耶？真乃运用之妙，存乎一心，岂庸手所能乎！至于精微妙旨，善读者细玩案中，自知其妙，予不敢再加妄论也。（舒配瑭）