病毒性心肌炎...固本养心汤..扶正养阴...傅魁选

8.固本养心汤（自拟）治疗病毒性心肌炎

生地、怀牛膝、川断各15克，桑葚20克，党参50克，卷柏、泽兰叶、柏子仁各15克，金银花35克，板蓝根30克，地龙、土鳖虫各10克，龟板15克，甘草5克。滋阴解毒，清热养心。主治：病毒性心肌炎。生地清热凉血，养阴生津；怀牛膝、川断、桑葚滋补肝肾，行血脉；泽兰叶、卷柏活血通经。据现代研究，卷柏尚有强心之功效；地龙、土鳖虫通经活络；龟板滋阴清热，养血补血；金银花、板蓝根清热解毒；柏子仁养心安神；佐以甘草解百毒，调和诸药。全方具有抗病毒、清热滋阴、养心安神之功效。

学习和运用体会

病毒性心肌炎的发生其标在心，其本在肾。因此治疗本病还必须从整体出发，就是要扶正养阴，调节阴阳，使阴阳保持相对平衡。临床实践体会到治心之病，当以补肾为主，兼有食欲不振，心悸气短，仍应益气健脾补肾为主。此外，根据临床观察，凡具有心脏功能病变之症，例如失眠多梦、心悸、脉缓等症状，均可以固本养心汤为主方，随症加减，都能取得良好的疗效。病例：李某，男，10岁，1997年7月23日初诊。家长代述：半个月前，突发感冒，体温38.9℃，胸闷气短，烦躁不安，去儿童医院作心电图检查，心电图示：窦性心动过速，ST段下降，T波倒置，心肌受损。诊断：病毒性心肌炎。住院治疗1周，效果不佳，现仍发热38℃，故要求服中药治疗。检查：神疲乏力，面色少华，胸闷心慌，眼红，口臭，呕逆，不能食，口唇糜烂，嘴角起疱，咽微充血，扁桃体红肿，舌红有裂纹，苔黄腻，脉细数。方药：养心汤加鸡内金15克，菟丝子、枸杞子、百合各20克，沙参、莲肉各15克，3剂。每日1剂，水煎早晚服用。7月30日二诊，热退，胸闷气短症状改善，略有咳嗽，纳呆乏力，脉沉细。一方去莲肉、百合，加杏仁、知母各15克，鸡内金增至20克，甘草增至10克以加强心肺功能，3剂。8月6日三诊，前症大减，咳嗽已止，加以扶正。二诊方去杏仁、甘草，加黄芪30克，鸡内金减至15克，4剂。8月13日四诊，诸症减轻，为增加心君功能，以固其本，3方以生地易熟地20克，加阿胶、麦冬、巴戟、五味子、百合各15克，大枣4枚，生姜3片，去地龙、土鳖虫、沙参、党参、黄芪、知母，收敛肺、心之气，滋阴调和脏腑之气，3剂。8月4日五诊，诸症消失，脉已平和。在四诊方的基础上熟地易黄精20克，加石斛、女贞子各20克以平和胃气，巩固疗效，4剂。随访至今，没再复发。