崩漏..月经过多..老年血崩汤..肾虚血瘀...蒲辅周

5.老年血崩汤治疗阴道出血

阿胶、熟地、当归、冬瓜仁各30克，红花20克，上药加水400毫升，文火煎至300毫升，将药汁倒出；再加水300毫升，煎至250毫升，倒出药汁；再加水250毫升浓煎，将药汁全部倒出。把3次药汁混合，每次服200毫升，每天服3次，饭前服，冬天加温后服，每天1剂。血热者熟地改生地，加黄芩12克；气虚加黄芪30克；阴虚加地骨皮15克；暴崩加地榆炭及白头翁30～60克；虚寒加艾叶15克；血鲜红、无瘀块者，当归、红花各减10克。

学习和运用体会

病例：赵某，女，18岁，1983年11月21日入院。患者20天前月经量多，经用西药止血、输血治疗后出血逐步减少，但始终未干净。近2天出血如崩，色紫暗，有如猪肝色样血瘀块，下腹隐痛；伴头晕目眩，烦躁口干，大便干结，舌红苔黄脉数。西医诊为青春期功能性子宫出血。中医辨为崩漏（血热挟瘀）。治以清热凉血，化瘀止血。方用清热固经汤加味。服药4剂，出血略减，仍有瘀块，余症无变化。予蒲氏老年血崩汤去熟地加生地30克，地榆炭、白头翁各60克。服药2剂，出血止，腹痛减，但仍口渴，烦躁，腰酸痛，舌红苔黄。血虽止而热仍存，以滋阴清热补肾为主，方用四物汤加味，服1周而愈。治疗功能性子宫出血、子宫肌瘤出血等阴道出血54例，全部治愈。其中77.8%患者服药1～3天即达止血效果。对明显瘀滞证的止血疗效尤佳。

该验方是根据老年妇女肝肾亏损、气血两虚、冲任不固、瘀血容易残留特点所创立。功能补肾填精，养血活血，通利固涩。将古人塞流、澄源、复旧三法融于一方。异常子宫出血均因肾气受损，冲任不固，血行不畅，致使子宫腔或壁间瘀血残留，恶血阻涩脉道，血不循经而外溢出血。出血之后血海必虚。正如古人所说：“败血不去，血不归源”，“恶血不去，新血不生”是也。因此可见，肾虚、瘀血、血虚三者互为因果，此为导致出血的重要原因，并非仅老妇如此，少妇亦然。老年血崩汤的组方原理正与此病机相应，所以广泛用于各种年龄组及各种不同病证的出血均有卓效。