胆结石...分6型用药...罗元恺

16.胆石症惯用方

（1）大黄枳壳郁金方：生大黄、枳壳、郁金、桂枝、白芍、片姜黄、柴胡、茵陈、甘草。每剂1天，午晚饭前1小时各服一煎，服后临便多数有腹痛反应。本方适用于兼见大便闭结，2～3日一行，或虽日行而量少不畅，脘腹或有痞胀感，腰背或有牵紧样难受者。

（2）大黄枳实桂枝方：生大黄、枳实、川郁金、桂枝、白芍、片姜黄、柴胡、黄芩、甘草。本方适用于大便闭结现象更严重，并伴寒热（炎症）者。

（3）黄芪枳壳白芍方：黄芪、枳壳、郁金、官桂、白芍、片姜黄、柴胡、茵陈、甘草、莪术、炒山楂。每剂煎两遍，午晚食前1小时服。或制成冲剂，浓缩成2包，食前1小时开水化服，个别服后有头晕反应。本方适用于体质较弱、大便又能运行者。

（4）火硝明矾内金方：火硝、明矾、鸡内金、青黛、猪胆汁10只。先将前4味研细末然后拌入胆汁烤干（或晒干），再研细并装胶囊，每个装0.5克。每日服3次，饭后移时（约3～5分钟）即服，每服2克（4个胶丸）。本方适用于结石体积在0.6厘米以上，一时胆囊管无法通过者。

（5）胆石丸一号：①郁金、片姜黄、芦荟、生大黄、枳壳共研细末。②柴胡、龙胆草、桂枝、白芍、炒栀子、茵陈。将②药煎汁浓缩后拌入①药粉内烤干再研细并压制成整片或装胶囊。每日服3次，每次5克，食前1小时半服下。适用于胆石症。

（6）胆石丸二号：①黄芪、生山楂、茵陈、柴胡、枳壳、甘草、白芍、莪术、郁金、片姜黄。煎汁浓缩。②郁金、片姜黄、白芍、枳壳。研细末，与①药汁伴和烤（或晒）干，压成药片或装胶囊。每日服3次，每次5克，食前1小时半开水送服。

学习和运用体会

一般胆结石患者都会伴发慢性胆囊炎，不必另行处理；若急性胆囊炎胆管炎，可用胆石丸二号方煎服，一般也不必另作其他处理，严重时可加重清肝利胆之品，化脓性胆管炎引起休克的，则宜中西结合救治。伴发慢性胰腺炎的，可于对症方中酌加疏肝运脾之品；伴急性胰腺炎时，可另用中药清胰汤、大柴胡汤等治疗，亦可以胆石丸一号、胆石丸二号方酌情使用。手术残余结石的，为防止结石今后再增大不能外排，宜每半年服中药清理1次，每次约20天，以策安全。现在一般对结石病人禁食蛋黄、肥肉等脂肪性食物，为的是怕进食脂肪后胆囊收缩排放胆汁时，结石随之外出阻塞管道，引发绞痛。罗老认为这是一种消极的办法，不但无助于胆石病的治疗，而且还能助长结石的形成和胆囊的萎缩。并认为对胆石病患者不宜长期禁食脂肪；至于容易引起绞痛问题，应当从食前用药设法解除其胆管痉挛入手，才是积极的治疗措施。