【说1道真题】针灸治疗原则：实则泻之
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这道题是2017年的最后一道题，知识点属于针灸学—针灸治疗—治疗总论中的针灸治疗原则。（远志医研原创解题）本题考查的知识点是“补虚泻实”中“实则泻之”的应用。
这道题如果没有用对辅导书或者教材版本很容易做错。
解题：“实则泻之”就是采用泻法。主要是使用针刺泻法（手法，穴位，配伍），当然也包括用三棱针放血，皮肤针重刺等。
（1）针刺泻法：
①手法：毫针捻转，提插，开阖等泻法
②穴位：取偏泻的穴位。如特定穴中的井穴与募穴，其他如十二井穴、十宣、水沟、素髎、丰隆、血海、耳尖、太阳等均具有偏泻的特点
（2）三棱针放血
（3）皮肤针重刺
（4）其他具有偏泻的操作
经过分析，可易知，本题答案选ABC。
温和灸多用于慢性疾病，并不属于“实则泻之”的范畴，故不选D。
那么为何这里特别提到这道题？因为教材版本存在差异，导致一些真题书或者人认为A不选。
那么我们来看看各版教材的说法。
八版：
九版：
十版：
实则泻之，菀陈则除之“实则泻之”就是实证采用泻法治疗。针刺泻实主要是通过针刺手法的泻法、穴位的选择和配伍等而实现的。如在穴位上施行捻转、提插、开阖等泻法，可以起到祛除人体病邪的作用；选用偏泻性能的腧穴如十宣、水沟、素髎、丰隆等，也可达到祛邪的目的。“菀陈则除之”，“菀”同瘀，有瘀结、瘀滞之义。“陈”即陈旧，引申为时间长久。“菀陈”泛指络脉瘀阻之类的病证；“除”即清除，指清除瘀血的刺血疗法等。即对于络脉瘀阻不通引起的病证，宜采用三棱针点刺出血，达到活血化瘀的目的。如闪挫扭伤、丹毒、红丝疔等引起的肌肤红肿热痛、青紫肿胀、体表红丝窜行等，可在局部络脉或瘀血部位施行三棱针点刺出血法，以活血化瘀、解毒泻火、消肿止痛。如病情较重者，可点刺出血后加拔火罐，（远志医研原创解题）利于排出更多恶血，促进病愈。另外，腱鞘囊肿、小儿疳证分别在局部阿是穴、四缝穴点刺放液治疗也属此范畴。
八版，九版，十版均为中医药出版社的版本。
但此处人卫版教材论述更为完整与全面。
那么有同学会问，为什么你知道这道题的正确答案就是ABC？不是某“老师”口中的的BC。
虽然中医药出版社教材版本并无涉及到“井穴”“募穴”偏于泻实的内容，但并不代表选取“井穴”“募穴”不属于泻实。“井穴”泻实不存在争议。在中基中我们学过，“腑病多实，六腑宜泻”。而临床上腑病多用募穴治疗。故募穴多偏于泻实。既然在人卫版教材有相关选项原文，故此题知识点是参考了人卫版教材。
另外，我们做真题有官方答案，2017年官方答案正是ABC。
中医考研复习经常会碰到这些题目，那么怎么办？
第一，使用《中医考研学霸笔记》复习。本书是参考各版教材并结合了真题进行编写。
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第二，要做真的真题。目前市面上很多真题，很多答案都是参考某版教材制作，并非官方答案，甚至还有很离谱的是，题目也是错误的。而我们开发了真题小程序，答案参考官方答案。这样必定能够给大家带来更有效率的复习工具。
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