速读笔记 | 肱二头肌长头腱损伤，最适宜的治疗方案这篇说清楚了！

知识点一：肱二头肌长头腱解剖

（1）起于盂上结节周围，尽管位于关节内，但属于关节滑膜外结构；

（2）近端：有较弱的主动抑制肱骨头向上移动的作用以及关节稳定作用；

（3）远端：前臂旋后、屈肘，投掷运动时减速作用。

关节镜下正常的肱二头肌长头腱

知识点二：症状及体征

（1）损伤机制

可因急性损伤造成，多继发于慢性腱病

1）投掷运动的减速期；

2）摔倒时手掌撑地造成的暴力。

（2）症状

1）前肩部疼痛（结节间沟区域）；

2）屈肘或过顶时疼痛加重；

3）可沿二头肌向远端放射。

（3）查体

1）在结节间沟区域可以触及压痛；

2）过顶活动时可诱发疼痛；

3）如二头肌腱断裂可出现popeye畸形。

（4）特殊查体

1）Yergason试验；

2）Speed试验；

3）活动挤压试验；

4）二头肌不稳定试验；

5）Ludington试验等。

知识点三：治疗方法

腱固定术的手术指征

（1）二头肌长头腱损伤合并向内侧的脱位；

（2）合并肩胛下肌撕裂的脱位；

（3）损伤大于直径的50%;

（4）不可逆性磨损、卡压；

（5）结节间沟区域的剧烈疼痛；

（6）年龄小于60岁；

（7）对有一定活动能力；

（8）对外观要求较高。

知识点四：术后康复计划

本文根据方禹舜老师在【好医术】主讲《肱二头肌长头腱损伤的关节镜下治疗》公开课部分内容整理而成，视频讲解的更加详细直观，扫码观看课程~

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讲师介绍

方禹舜

湖北省医学科普作家专业委员会常委

主治医师

华中科技大学附属普爱医院运动医学科主治医师
湖北省医学科普作家专业委员会常委
参与《实用肩关节镜学》（人民卫生出版社）及《后交叉韧带损伤：实用处理指南》的译著，发表多篇论文，其中SCI 1篇。