肾气丸/芍药甘草汤合方加味治疗复发性肌肉痉挛医案

复发性肌肉痉挛(肌肉抽筋)是指神经或神经肌应激阈值降低，导致肌肉的神经运动频率突然增加，引起肌肉不自主的强直性收缩的一种复发性临床表现。

李某，女，41岁。有多年复发性肌肉痉挛病史，发作时小腿肌肉筋脉僵硬挛急，服用中西药，仅能控制症状表现，未能达到远期治疗效果，近因病友介绍前来诊治。刻诊：发作时四肢肌肉僵硬挛急，甚于疼痛难忍，因寒诱发，手足不温，口干不欲饮，舌红少苔，脉沉细弱。辨为阴阳俱虚、筋脉失养证，治当滋补阴阳、调和筋脉。给予肾气丸与芍药甘草汤合方加味：生地黄24g，山药12g，山茱萸12g，茯苓10g，牡丹皮10g，泽泻10g，桂枝3g，附子3g，白芍50g，巴戟天15g，炙甘草50g。6剂，水煎服，每日1剂，每日3服。二诊：肌肉筋脉僵硬挛急发作次数减少，以前方6剂。三诊：手足转温，以前方6剂。四诊：

舌上生苔，以前方6剂。五诊：未再出现肌肉筋脉僵硬挛急，为了巩固治疗效果，以前方12剂。随访半年，一切正常。

【用方提示】根据因寒诱发，手足不温辨为阳虚，再根据口干不欲饮、舌红少苔辨为阴虚，因四肢肌肉僵硬挛急辨为筋脉失养，以此辨为阴阳俱虚、筋脉失养证。方以肾气丸滋补阴津、温补阳气；以重用芍药甘草汤益气补血、柔筋缓急。方药相互为用，以奏其效。