『常用方剂』 驱虫剂 : 以乌梅丸之意驱蛔 医患绝处逢生(学术)

《伤寒论》中的乌梅丸是治蛔虫病的祖方，驱蛔行之有效。为什么还要突破经典创立新乌梅丸？在缺医少药的年代，确有中医人用智慧创造了新乌梅丸驱蛔的传奇，造福患者，同时成就了医者。

据《方剂活用一例》记载：1968年冬夜，粤北偏僻山区的一位老妇突发蛔虫腹痛。经辨证论治急需乌梅丸治疗。可是当时既无中药又无西药，怎么办呢？送医院吧，离这最近的公社卫院也有50里地，需要走崎岖的山路，又适逢阴雨连连，天黑路滑没法送。腹诊发现患者腹中有坚硬团状物，不送医院又恐患者是肠梗阻。

在这两难之际，插队在粤北偏僻山区的广西桂林中国人民解放军181医院的一群中医人迎难而上，想的只有如何救治病人。虽说乌梅丸中药物找不到，但可师其意而不泥其方。乌梅丸组方之意是温脏安蛔，方中用乌梅酸以制蛔安蛔，以蜀椒、干姜之辛温温脏驱蛔，以黄连、黄柏苦以下蛔为主药。柯韵伯云：“蛔从风化，得酸则静，得辛则伏，得苦则下。”他们针对酸、辛、苦味就地取材：取食醋30亳升，鲜指天椒20克，老姜15克，苦楝树根皮15克组成一个新乌梅丸。后三味水煎成大半碗兑食醋内服。服后15分钟病人腹痛减轻，半小时后症状基本缓解，1小时后可安然入睡。第2天大便排岀蛔虫30余条，第3天排岀蛔虫7条。没花一分钱，老妇的蛔虫病就治好了。

这则医案真是绝处逢生的最好注脚。一方面，患者危境得以逢生；另一方面，医者在绝境中找到了岀路，创制了简、便、廉、验的新乌梅丸。这些中医人在绝境中急中生智，创造了经方活用的传奇。真可谓“山重水复疑无路，柳暗花明又一村”。(刘小平)(刘小平 湖南省洞口县中医院)