《本草精荟》:软坚散结:牡蛎

《本草精荟》:软坚散结:牡蛎

原创中医实战笔记2021-01-28 14:36:23

牡蛎为牡蛎科动物长牡蛎、大连湾牡蛎或近江牡蛎等的贝壳。人们平常食用的蚝就是牡蛎的一种。沿海地区均有分布,产量较大,价格低廉。常生用或煅用。

李时珍言:“海气化成,纯雄无雌,故名牡。”

一、功效应用

牡蛎味咸,微寒。归肝、肾经。

功效能平肝潜阳,收敛固涩,软坚散结。其特点性味咸寒,善软坚散结,乃治瘰疬痰核之要药。

常用于惊悸失眠,眩晕耳鸣,瘰疬痰核,癥瘕痞块,自汗盗汗,遗精崩带,胃痛泛酸等证的治疗。

名家名著摘要:

《本经》:“主伤寒寒热,温疟洒洒,惊恚怒气,除拘缓,鼠瘘,女子带下赤白。久服强骨节。”

《别录》:“止汗,气痛气结,止渴,除老血,涩大小肠,疗泄精,喉痹,咳嗽,心胁下痞热。”

《珍珠囊》:“软痞积。又治带下,温疟,疮肿,为软坚收涩之剂。”

《本草纲目》:“化痰软坚,清热除湿,止心脾气痛,痢下赤白浊,消疝瘕积块,瘿疾结核。”

《长沙药解》:“降胆气而消痞,敛心神而止惊。”

《本草备要》:“咸以软坚、化痰,消瘰疬结核,老血瘕疝。涩以收脱,治遗精崩带,止嗽敛汗。固大小肠。微寒以清热补水,治虚劳烦热,温疟赤痢,利湿止渴,为肝肾血分之药。”

《医学衷中参西录》:“能软坚化痰,善消瘰疬,止呃逆,固精,止女子带下。”

二、配伍应用

1.用于阴虚阳亢所致的烦躁不安、心悸失眠、头晕目眩及耳鸣等证。牡蛎有平肝潜阳作,最常与龙骨配伍。具体应用可参考龙骨篇章内容。

若治热病伤阴、肝风内动、四肢抽搐等证,常配伍龟板、鳖甲,共凑育阴潜阳、息风止痉之功,即三甲复脉汤。

2.用于痰火郁结之瘰疬、痰核等证。牡蛎尤善软坚散结。治瘰疬瘿瘤,痰核肿块,常配伍浙贝、玄参,即消瘰丸。本方即可做丸缓服,也可做煎剂大剂应用,乃中医治疗各类肿瘤,最常用基础方剂之一。

李可治疗诸多肿瘤,常以消瘰丸为基础,再配伍乌头、附子、木鳖子、半夏、山慈姑等以毒攻毒之品,即攻癌夺命汤。

张锡纯常用牡蛎治疗瘰疬,其著作中曾记录一案:

一少年,项侧起一瘰疬,大如茄,上连耳,下至缺盆,求医治疗,言服药百剂,亦不能保其必愈。因其家贫,无钱买药,观其人甚强壮,饮食甚多。于是让其每日三餐之时,先用饭汤送服煅牡蛎细末七八钱,一月之间消无芥蒂。

张锡纯论曰:“此惟身体强壮、且善饭者,可如此单服牡蛎,若脾胃稍弱者,即宜佐以健补脾胃之药,不然孔瘰疬未愈,而脾胃先伤,转致成他病也。”

张锡纯言:“牡蛎所消之瘰疬,即《本经》所谓鼠瘘。其所以能消鼠瘘,因其咸能软坚也。”

3.用于肝脾肿大。牡蛎软坚散结作用,还可治疗肝脾肿大、胁下癥块,常与丹参、泽兰、鳖甲等药合用。

王好古言:“牡蛎入足少阴,咸为软坚之剂,以柴胡引之,故能去胁下之硬;以茶引之,能消结核;以大黄引之,能除股间肿;以地黄为之使,能益精收涩,止小便。本肾经之药也。”

黄元御言:“一切痰血癥瘕,瘿瘤瘰疬之类,得之则化,软坚消痞,功力独绝。粉身止汗最良。”

4.用于虚汗、遗精、带下、崩漏等证。牡蛎能收敛固涩,研粉外用也有敛汗之功。治自汗、盗汗证,常配伍黄芪、麻黄根,即牡蛎散。

若治精关不固,常配伍沙苑子、芡实、莲须等,即金锁固精丸。

若治崩漏、带下等证,常配伍煅龙骨、乌贼骨、山药等,即固冲汤。

《本草拾遗》:“粉身,止大人小儿盗汗;同麻黄根、蛇床子、干姜为粉,去阴汗。”

《经验方》:“盗汗及阴汗,牡蛎研细粉,有汗处扑之。”

黄元御言:“牡蛎咸寒降涩,秘精敛神,清金泻热,安神魂而保精液,凡心悸神惊,遗精盗汗之证皆医,崩中带下,便滑尿频之病俱疗。”

5.用于胃酸过多、胃溃疡的治疗。煅牡蛎有制约胃酸功效,常用于胃溃疡、胃酸过多等证的对症治疗。此外,海螵蛸、瓦楞子等药也有相似功效。

《山东中草药手册》:“治胃酸过多方:牡蛎、海螵蛸各五钱,浙贝母四钱。共研细粉,每服三钱,每日三次。”

三、用法用量

牡蛎常入煎剂,也可做丸散,用法与龙骨相似。入煎剂常用量十余克至几十克。入药须捣碎,久煎。

牡蛎有生用与煅用之分。生牡蛎主要成分是碳酸钙,善于平肝软坚散结;煅过后会变成氧化钙,更容易粉碎,适合制酸敛湿止血。故除收敛固涩系煅用外,均常生用。

李时珍:“补阴则生捣用,煅过则成灰,不能补阴。”

汪昂言:“盐水煮一伏时,煅粉用。亦有生用者。”

张锡纯言:“牡蛎若作丸散,亦可煅用,因煅之则其质稍软,与脾胃相宜也。然宜存性,不可过煅,若入汤剂仍以不煅为佳。”

四、应用注意

牡蛎应用注意与龙骨相似,可做参考。

《本草经疏》:“凡病虚而多热者宜用,虚而有寒者忌之,肾虚无火,精寒自出者非宜。”

——中医实战笔记:21.1.28二稿#中医实战笔记#

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