哪些人容易患骨质疏松，该如何抗骨松？医生与您一起解读最新指南

很多人以为自己离骨质疏松很远，但根据我国2018年的最新骨质疏松症流行病学调查显示，50岁以上的人群当中，骨质疏松症的患病率已经高达了19.2%，65岁以上的人群达到了32%！

如此大量的人群很有可能面临骨质疏松症的困扰，但是这个疾病却没有得到很多人的重视，很多人仍存在着骨质疏松是不可对抗的，或者说是吃一点钙就能对抗骨质疏松这样的错误理念，作为科普医生来讲，完全有必要给大家多做一些这方面的科普宣传，正好2020年12月，中华内科杂志颁布了《骨质疏松症患者实践指南》，谢医生根据指南当中的建议，给大家好好的介绍一下骨质疏松症。

有哪些危险因素会导致骨质疏松症？

常见的骨质疏松症主要有两种，一种是老年性骨质疏松症，而另外一种是困扰女性朋友的围绝经期骨质疏松症，另外还有一些疾病有可能诱发骨质疏松，比如有一些疾病需要常年的使用激素，另外甲状旁腺亢进也会导致骨质疏松，这种情况我们称之为继发性骨质疏松症。

正常情况下，我们的骨骼是处于骨吸收与骨形成这么一个动态平衡的过程，新的骨骼形成，老的骨骼被吸收，但随着年龄的增长，骨形成变得减弱，骨吸收变得增强，尤其是一些女性朋友们在经历围绝经期这段特殊时期时，由于雌激素水平的断崖式下降，破骨细胞的能力变得愈发加强，非常容易导致围绝经期骨质疏松症。

另外还有一些能够导致骨质疏松的危险因素，比如低体重，我们的骨骼是一个承受重力的器官，重力负荷和肌肉的收缩会影响我们的骨骼健康，那么如果一个朋友的体重过低，骨骼所承受的压力将会下降，而体重过低，肌肉含量也相对来讲就会减少，对于骨骼的刺激也就会下降，所以出现骨质疏松的风险自然也就增高，那么我们如何判定体重过低呢，可以测算BMI，也就是体重指数，用我们的公斤体重除以身高的平方，如果这个数值低于19kg/m²，那么就属于低体重了。

另外吸烟和过量饮酒会增加骨质疏松的风险，烟草当中的尼古丁会降低我们肠道对钙的吸收，而且在烟草当中含有烟碱，它可以抑制成骨细胞刺激破骨细胞的活性，这样呢就会导致骨量的下降，而且烟草当中的某些成分还会降低女性的激素水平，导致绝经期提前到来，加快女性朋友们骨量的丢失导致骨质疏松症。而过量饮酒呢，会影响我们钙的吸收，加快补钙的流失，而且长期的饮酒会导致男女性腺功能减退，性激素分泌减少加快骨质丢失、减少骨形成。

低体重以及吸烟和过量饮酒这三种危险因素，有可能同时存在同一个人的身上，那么这位朋友出现骨质疏松的风险将会大大的增加，所以朋友们，如果您有以上的一些因素，应该加强体育锻炼，提高自己的身体素质，要戒烟限酒。

另外呢，骨质疏松还具有一定的遗传易感性，有研究显示如果母亲患有严重的骨质疏松，那么她的子女当中，女儿患骨质疏松的风险将会更高，所以如果您的父母有骨质疏松症，您在日常生活当中也要注意自己的身体状况，尤其是女性朋友在围绝经期这段时间，应该定期进行检查。

如何确定您患有骨质疏松呢？

我们很多朋友还错误地认为骨质疏松就是钙的丢失，所以要求医生给予开具血钙检查，想要通过检查血钙的高低来判断自己是否患有骨质疏松症，这是一个错误的做法，骨质疏松，是整体骨量的丢失，如果想要明确是否存在骨质疏松，有一个检查的金标准叫做双能X线，根据双能X线检查，我们会得到一个T值，这个T值如果处于负2.5以下就可以诊断为骨质疏松症了，这个检查在各大三甲医院应该都能找到。

另外血钙并不能代表一个人是否存在骨质疏松，通常情况下，医生只有判断一位患者，可能存在着离子紊乱的时候，才会建议进行这种检查，另外骨质疏松症的患者在服用一些促进骨钙吸收的药物时，比如服用骨化三醇或阿法骨化醇时，我们可能会建议患者定期检测血钙，因为服用这些药物有可能导致高钙血症。

对抗骨质疏松，饮食和生活干预很很关键

对抗骨质疏松饮食非常的关键，如果您存在着骨量的减少或者是已经患了骨质疏松，那么，在日常生活当中一定要增加富含钙质食物的摄入，比如每天喝300毫升左右的鲜奶，在日常生活当中要增加绿色蔬菜，尤其是深绿色蔬菜的摄入，要适当的每天摄取20~30克左右的坚果，而且要适当的增加豆制品的摄入，因为在这些食物当中是富含钙质的，而且还要适当的调整蛋类、动物肝脏以及深海鱼类这些食材的收入，因为在这些食材当中，富含有维生素D，补钙和维生素D是我们对抗骨质疏松非常重要的两个措施。

对抗骨质疏松，是要低盐、低糖以及低脂。

在日常生活当中一定要坚持运动，对于骨质疏松的人群来讲，有三种运动要坚持，一种是负重性的运动，比如慢跑、快走、散步以及园艺劳动等等负重的运动可以帮助我们增强肌肉，强化骨骼，减少骨骼当中矿物质的流失。

另外一种运动是柔韧性的训练，比如瑜伽或者是一些拉伸动作，这样呢可以保证我们关节的灵活性，让我们的身体有一个更好的平衡感，避免摔伤。

还有就是力量训练，包括举哑铃或者是一些健身房的器械训练，这些力量训练呢，可以帮助我们强化肌肉，肌肉强了，骨骼也会得到强化。

这些运动对于我们维持骨骼的强健，对于对抗骨质疏松都是有很好的作用的，另外在日常生活当中我们还要进行日晒，因为我们皮肤当中所含有的维生素D需要紫外线的催化才能转化为活性维生素D，真正起到它的作用，每天日晒的时间尽量控制在20~30分钟左右，不要在日照特别强烈的时间段去日晒。

以上这些饮食以及生活方式干预对于我们对抗骨质疏松非常的重要，希望大家能拿笔记本详细的记录下来。

补钙，补维生素d是抗骨松最基础的措施

我们很多人呢都认为骨质疏松以后适当的补点钙就可以了，这个想法有点太粗浅了，为什么呢？因为我们很多人都一厢情愿的认为，只要补钙，这个钙就会沉积到骨骼上，事情可不是这样的，随着年龄的增长，我们对钙吸收本来就会减弱，而且随着年龄的增长以及女性朋友们在围绝经期这段时间的特殊变化，骨吸收也开始变强，而我们补的钙往往只是原料，如何才能把这些原料沉积到骨骼上，如何强化钙的沉积呢，必须有人来帮忙，那就是维生素D。

我们可以把钙理解为我们骨骼形成的一个原料，而想要把原料搬到骨骼上，就必须要维生素D来起作用了，也就是说维生素D是钙的搬运工。

在我们的食物当中是含有一定维生素D的，但是我们国家的饮食结构维生素D摄入量比较少，所以呢，我们通常对于骨质疏松的病人来讲，要通过药物补充维生素D，一般建议补充的量为800单位，常见的药物为骨化三醇或者是阿法骨化醇。

而骨钙我们可以根据自己的饮食来动态调整补钙的量，正常情况下对于骨质疏松的人群，我们建议每天摄入的钙的含量要在1000毫克左右，如果您当天的饮食钙含量比较丰富，那么可以减少钙片的补充，假设您一天饮食摄入当中的钙预估在600毫克左右，那么可以补充300毫克到500毫克的钙片，一片就足够了。

看到这里您应该明白了吧，对于控制骨质疏松补钙和补维生素D一样重要，一定要双管齐下。怎么样才能明白自己的维生素D水平是否不正常呢？其实做一个化验就可以了，那就是骨代谢，这个化验在各大三甲医院都是可以进行的。

抑制骨吸收，与补钙、补维生素d一样重要

前面我们讲到了强化骨形成，但是我们如何才能抑制骨吸收呢？这也需要药物来帮忙，双膦酸盐类的药物是防治骨质疏松的一线推荐药物，常见的口服药阿伦膦酸钠，静脉注射的有唑来膦酸等。

这些药物在使用的过程当中都有一些注意事项，比如口服阿仑膦酸钠，有可能造成食道黏膜的损害，所以在口服的时候一定要空腹，在晨起用200毫升左右的温水送服之后一定要活动30分钟左右，不要静坐不动，否则会增加食道粘膜损伤的几率，而静脉注射的唑来膦酸，有可能造成感冒样的症状，也有可能造成疼痛等异常症状，需要在医生的观察下静脉注射治疗。

总结

以上呢，就是对于最新骨质疏松症患者实践指南的一些解读，希望能对大家有一些帮助，使大家能够真正的认识骨质疏松，了解骨质疏松，知道如何预防，知道如何通过自己的饮食和生活方式干预，知道如何通过药物来对抗骨质疏松，避免出现骨折。

请大家相信，只要我们系统地进行治疗和干预，是可以强化我们的骨骼，预防骨折发生的，不代表人老了就一定会出现骨质疏松，也不代表我们人老了就只能眼看着骨质疏松来伤害我们的身体，我们必须要学会与之科学的进行对抗，如果您还有其他的疑惑可以在下方留言，大家共同探讨。

我是坚持用简单语言解释复杂疾病知识的谢新辉，码字不易，如果您赞同我的观点，请帮忙点个关注或点个赞吧，如果您或者是您的家人朋友也有骨质疏松这方面的困扰，请把这篇文章转发给需要的他们吧，谢谢了！

#健康守护者##老当益壮##老年数字生活指南#