彭博士“冬至”再谈安宫牛黄丸

最近，看到商家们又在炒作安宫牛黄丸了。是啊！“冬至”快到了（12月22日星期五）。“冬至”建议吃安宫牛黄丸，应该是近年来才有的。到底是对是错呢？且听我一一道来。

“冬至”是一年24节气中，最重要的节气，因为“冬至一阳生”。什么是“冬至”呢？我们借用一首古诗来说明冬至的道理：

西北风袭百草衰，

几番寒起一阳来。

白天最是时光短，

却见金梅竞艳开。

这首诗告诉我们，天冷以后，西北风一吹，西伯利亚的寒流就来了。这时候，落叶归根，百草干枯，天也一天一天变寒。因为“阴极则阳复，物极则必反”，所以冬至是一年中白天时间最短的一天，就是阴极生阳的节点。冬至之后，白天变得越来越长，但是太阳却并没有让我们气温变得越来越暖和。因为地球上的寒气这种惯性并没有消散，地面的寒流却越来越强，所以说“冬至”后开始进入“数九”寒天，天气还是会一天一天变冷。但是，冬至以后，虽然天气在变冷，我们人体的阳气却已经开始触底反弹，一天比一天旺盛。数九之后，“几番寒起一阳来，却见金梅竞艳开。”此时阳气得复，虽然天还在一天天的变冷，但是梅花已经在数九寒天中花开竞艳。这就是“冬至一阳生”的道理，地球上所有的生物在这个节点阳气开始生发。

安宫牛黄丸是个什么样的药呢？安宫牛黄丸，为乾隆年间温病学派大家吴鞠通所创立，用于救治当时瘟疫病高热神昏之症。现在，安宫牛黄丸除了用于急性热病出现高热不退、神志昏迷外，还用于中风病的急性期。在中医学中，安宫牛黄丸与至宝丹、紫雪丹号称是中医治“温病”的“凉开三宝”，其中以安宫牛黄丸居首。安宫牛黄丸由牛黄、犀角（现在由水牛角浓缩粉代替）、麝香、珍珠、朱砂、雄黄、黄连、黄芩、栀子、郁金、冰片等组成，这个处方可以说是所有中药处方中最寒凉的急救处方。我认为安宫牛黄丸作为中药中最寒凉的急救药，而且还含有重金属成分，在使用上要注意以下两点：①从治病角度来说：安宫牛黄丸为急救药物，病缓则停，不适合长期服用。即使是中风病人，我也是只在急性期使用5～7天，疗效确实好。但是也要中病即止，以后多以小续命汤、补阳还五汤等具有疏通补益类的方剂来调治。②从养生角度来说，几乎所有的急救药物都不适合用于多数人群养生使用，更不要说“凉开三宝”之首的安宫牛黄丸。 

“冬至一阳生”，但是这一阳，是非常稚嫩的，就像古人燧木取火，刚生的小火苗一样，容易受伤，需要呵护。我们养生，就是要顺应天地，遵守客观物质世界的规律。冬至之时，我们需要呵护体内的始复之阳。姑且不论“安宫牛黄丸”作为急救药品，适不适合养生来吃，就说冬至适不适合吃这么寒凉的药物呢？答案肯定是“不适合”。刚才我们已经说了，“冬至一阳生”，这个阳是非常稚嫩脆弱的，这个时候吃如此寒凉的药物来限制阳气的生长是完全不对的。这不是养生，而是“伤生”。如此可能会导致人体一年的阳气都升发不好。《黄帝内经》曰：“冬伤于寒，春必病温”。就是说冬天的时候，我们机体受了寒邪，到春天就会发生温热性的疾病。比如春天发作的过敏性哮喘和鼻炎，以及不明原因的发热等。更为严重的是，如果每年冬至都受寒邪，再加上特殊的虚寒体质（少阴虚寒体），有可能会使得邪气长期潜伏，以致发生机体免疫系统的紊乱，导致一些危重疾病。具体的道理，不是在这里两句话能说得清楚。

但是有朋友说：“我怕上火呀！我火大，吃安宫牛黄丸清清火总没问题吧？”这个话我认为是不完全正确的。首先要说我们为什么会上火呢？其实除了少部分的实火以外，大部分的火都是属于虚火的范畴。我常作这样一个比喻来说明这个“上火”的问题。人体的阳气是从头到脚流下来的，这就像我们楼房的供暖一样，热水是从楼顶逐层流下。大家可以看到，天冷的时候，最初我们是先穿上棉鞋；之后再变冷，就会戴上手套；到数九寒天时，再戴上帽子。这说明脚是最先怕冷的；手在中间，其次怕冷；头是最后抗不住冻。如果哪里堵住了，阳气流通不畅，就会出现上火。上火的人往往手脚冰凉就是这个道理。再解释一下，如果我们身体一部分受寒了，阳气就会流通不畅，流通不畅就会在里面郁而化热。我们说上火上火，就是说上面的阳气下不来，郁而化火。所以说，天冷还爱上火，就是阳气流通不好。这种虚火，越清热，火越大。

那么，冬至应该吃什么呢？还是吃我们医圣张仲景的生姜羊肉汤。原方组成是：当归三两、生姜五两、羊肉一斤，功效是温中补虚，祛寒止痛。我们养生来吃，不用加那么多的当归和生姜，适量就好，味道也很重要。对于爱上火的朋友，我还有个吃羊肉的小窍门，就是在煮羊肉汤时，加入两颗梨。梨性味平和，具有清热生津的作用，这样就不容易上火啦！