单蕾:浅谈结膜囊缩窄丨科普篇
01
概念.
结膜囊缩窄是指结膜广泛损伤和瘢痕化,结膜总面积减少,结膜囊腔缩小,变浅,义眼片不能佩戴,严重时结膜囊近乎或完全消失,称结膜囊闭锁。
02
常见原因.
眼部外伤,眼部肿瘤,义眼片佩戴不合适,结膜慢性炎症,发育异常等。
03
常见原因.
目前国内最常见的分级方法是黄发明等研究的分类方法。
Ⅰ°结膜囊缩小约1/3,上下穹窿变浅。也称轻度结膜囊缩窄。
Ⅱ°结膜囊缩小约1/2,上下穹窿明显变浅。也称中度结膜囊缩窄。
Ⅲ°结膜囊重度缩小仅为正常大小的1/3,上下穹窿消失,结膜囊底部垂直直径<10mm。也称重度结膜囊缩窄。
结膜囊闭锁,结膜囊完全消失,上下睑间残留一浅沟状结膜组织,或上下睑缘部完全粘连。
04
手术时机.
1、一般需等待伤后半年以上手术。
2、 结膜瘢痕软化的程度
3、如为二次修复手术需与前次手术相距一年以上。
05
手术方式选择.
轻度或局限性的结膜囊缩窄可采用下穹窿加深成形术,结膜局部改形成或结膜囊部分成形羊膜移植等。
中重度的结膜囊缩窄则采用游离皮片移植术。
06
编委个人案例.
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