银屑病该如何治疗？听专家详细解读
在2008年调查的6个城市中银屑病患病率为0.47%，以此推算，中国银屑病患者约在600万以上。该病约30%的患者有家族史，无明显的性别差异，可发生在各个年龄段，多数患者呈现冬重夏轻的特点。这类患者的生理、心理正饱受着病情的折磨。所幸，近年来随着靶向生物制剂治疗的不断涌现，银屑病的诊疗出现了突破性进展。
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什么是银屑病？
银屑病俗称牛皮癣，是一种免疫介导的慢性复发性炎症性疾病，临床表现多样，主要以红色斑块上附银白色鳞屑为主，可分为寻常型银屑病、关节型银屑病、红皮病型银屑病、脓疱型银屑病等。银屑病的确切病因尚未明确，目前认为可能与遗传、免疫、感染、内分泌、神经精神、生活习惯、药物和环境等因素相关。
银屑病不仅仅是皮肤病，更是一种系统性疾病。特别是中重度患者，可罹患高脂血症、糖尿病、代谢综合征等系统疾病。
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银屑病能根治吗？
目前尚不能绝对根治，但正确的认识和规范的治疗不仅可以很好的控制和缓解病情，甚至可以达到长期的临床治愈。所有“包治”、“根治”、“不复发”的广告都是骗人的，对所谓的“基因”、“换血”、“净血”、“祖传秘方”、“特效纯中药”及一些毒性大的单方和验方的使用应慎之又慎，不要上当。
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得了银屑病，该如何治疗？
及时到正规医院皮肤科就诊，确诊后遵医嘱规范进行综合治疗，日常应注意预防感染和外伤，特别是季节交替时，要注意预防感冒。饮食上忌食所有发物类食品如酒、海鲜、火锅等，多食新鲜蔬菜水果（芒果、荔枝除外），忌高糖高脂食物。劳逸结合，加强锻炼，增强自身免疫力。
切不可私自乱用药，激素类药物对银屑病治疗表面上见效快，但停药后会很快复发，甚至加重病情，您可以进行局部治疗、物理治疗、系统治疗等多种治疗方法。而对于中重度银屑病患者，中国银屑病诊疗指南建议：可使用系统治疗，对传统系统性药物治疗效果欠佳的患者可适当选择靶向生物制剂治疗。
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什么是生物制剂？
简单来说，生物制剂就是从经过改造的活细胞中提取的蛋白质。这种蛋白质可以通过与各种关键细胞因子（如TNF-α、IL-12和IL-23）相结合，阻断他们在银屑病发病过程中的关键环节，从而达到中断银屑病的发病过程、治疗银屑病的目的。
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治疗银屑病生物制剂都有哪些？
我国批准上市并已经在临床应用治疗银屑病的五种生物制剂有：肿瘤坏死因子α拮抗剂（依那西普、英夫利西单抗、阿达木单抗）、IL-12/23拮抗剂（乌司奴单抗）、IL-17A拮抗剂（司库奇尤单抗）。
我院皮肤科现有益赛普（重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体融合蛋白）、可善挺（司库奇尤单抗）、格乐立（阿达木单抗）可供患者选择。
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生物制剂治疗银屑病的适应症有哪些？
01
中、重度斑块状银屑病；
02
对于超适应证应用泛发性脓疱型和红皮病型银屑病等可根据临床综合患者的具体情况酌情使用；
03
传统治疗方法无效（如环孢素、甲氨蝶呤、光疗、光化学疗法等不满意）；
04
对传统治疗方法有禁忌，或不能耐受其不良反应的。
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银屑病患者使用生物制剂的筛选有哪些？
一
用药前筛查
01
血常规、肝肾功能、乙型肝炎病毒(HBV)和丙型肝炎病毒(HCV)、结核菌素试验(PPD)或结核感染T细胞检测(T-Spot)以及胸部X线或CT等；
02
有高危险因素者需筛查人类免疫缺陷病毒（HIV）；
03
育龄期女性需筛查尿妊娠试验；
04
拟用TNF-α抑制剂者筛查抗核抗体，同时评估患者有无心功能不全等情况；
05
拟用IL-17A抑制剂者筛查有无系统性真菌感染、炎症性肠病，并关注以上疾病相关家族史情况。
二
用药后监测
司库奇尤单抗在第2、4周及以后每3个月检查1次血常规和肝功能；HBV、HCV筛查阳性者根据情况每3～6个月检查1次；TNF-α抑制剂每半年检查1次，其他生物制剂则每年检查1次抗核抗体、T-Spot或PPD、胸部X线或CT。
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银屑病的治疗是一个慢性的过程，但通过正规治疗可以缓解症状，同时改善皮肤环境、身心健康状况，经过一段时间的治疗，是可以达到临床治愈的。银屑病本身可能没有您想象的那么可怕，但心灵却比您想象的更加脆弱，呼吁社会大众，关爱银屑病患者，与银屑病患者为友，善待他人也是善待自己。
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李海波
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皮肤科副主任，主任医师，硕士研究生导师，毕业于哈尔滨医科大学，黑龙江省皮肤科医疗质量控制中心专家委员会副主任委员，黑龙江省慢性病管理学会，变态反应专业委员会副主任委，黑龙江省医学会皮肤性病学分会委员，黑龙江省医师协会皮肤专业委员会委员，黑龙江省医疗事故鉴定专家库成员，佳木斯医学会医学美学与美容专业委员会委员。
擅长过敏性疾病（皮炎、湿疹、荨麻疹、药疹等）、真菌性皮肤病（手足癣、甲真菌病等）、损容相关性皮肤病、感染性疾病（带状疱疹、各类疣等）、红斑鳞屑性皮肤病（银屑病、玫瑰糠疹等）、皮肤附属器疾病（痤疮、玫瑰痤疮、各类脱发等）、色素异常性疾病（白癜风、雀斑、黄褐斑等）、自身免疫性疾病、激光美容等疾病的治疗，尤其擅长性病（梅毒、尖锐湿疣、生殖器疱疹等）、外阴部皮肤黏膜病和外阴部皮肤瘙痒的诊疗。在本地区率先开展了微波治疗血管瘤、腋臭、化脓性肉芽肿、激光美容、电离子治疗皮肤肿瘤（色素痣、老年斑、皮肤纤维瘤、基底细胞癌等）、赘生物、尖锐湿疣、局部注射治疗瘢痕疙瘩等。激光、微波、电离子治疗各种皮肤病技术精细娴熟。研究方向：损容相关性皮肤病和性传播疾病。