开了张荨麻疹的方,因为有附子,不愿意吃,...

开了张荨麻疹的方,因为有附子,不愿意吃,吃完才知道好

有个病人,自述,“我荨麻疹,每发即昏倒,两度住院,仍未根治,都说你荨麻疹很有心得,所以找你看看。”

我说,“你具体说说情况。”

她说,“我23岁结婚,共顺产3胎,自生第一个小孩后不久,即断续散发荨麻疹,开始发作量少,荨麻疹稀疏,间隔时间也较长,用民间新笤帚烘热后,在局部刷扫数次即愈。生第二胎后,发作次数增加,荨麻疹块也较前增多,民间疗法效果不佳。生第三胎后,越来越频繁,成片相连,心中嘈杂慌乱,继而昏倒,不省人事。”

我说,“你平时还有没有其它症状?”

她说,“长期大便溏薄,食生冷易腹泻。”

我看她,精神尚可,形体略胖,面白不泽,六脉细缓,沉取略弦。

说,“你这是阳虚气郁。”

方:制附子,白术,白芍,生姜,茯苓,当归,黄芪,炙甘草,人参。

她说,“你这怎么有附子?附子不是温阳的吗?荨麻疹不是该祛风、止痒、固表、实卫吗?哪里来的阳虚?”

我说,“导致荨麻疹发生的原因十分复杂,有外感,有内伤,外感中又有风寒、风热、风湿、湿热,内伤中又有血虚、血热、气虚、阳虚等种种不一,单纯外感者少,内伤而兼外感者最为多见。诊断时当详审细察,以明辨其性质,然后对证施治。绝不可以某一法一方通治之!

今日之时弊,在于一见发疹、发斑,大多不详加辨证,便主观臆断为火热内炽,草率运用凉血解毒甚至泻下之剂,寒证、虚证误用,或致邪机内陷,或致阴阳两伤,病情加重。

阳虚型相对较少,所以难辨而又难治,但并非我没见过,非温阳不能内固元气,非益气不能外固藩篱,非养血活血不能交通营卫,沟通表里,所以必须三法并用。”

她说,“难不怪我前面看了2个中医,并没有看好。”

结果,1剂未尽,荨麻疹完全消散,3剂尽而精神转佳,饮食倍增,大便畅解成形。

她说,“是不是我这就好了?不用在吃药了?”

我说,“为求其长治久安,还是再坚持巩固一段时间。”

最后,简单的说说我20年来,对荨麻疹的经验——

患荨麻疹的人,以中青年为多,女性似更多于男性。病因主要与风邪密切相关,如由外感风邪,郁于腠理,欲出,表气闭郁而门户不畅,欲进,里气尚未大衰而道路不通。

邪气进退无路则郁于膜腠,膜腠外通肌表,内联五脏,是津气升降出入的道路。风邪羁留腠理,膜络挛急,外不得疏,内不得泄,影响气血津液运行,以致气滞、血郁、湿阻。攻于皮肤,与卫气相搏,即成荨麻疹。

受年龄、性别、体质诸因素影响,临床所见,本病有风热、风寒、血热、湿热、血虚、气虚、阳虚等多种证型。

观今日中医临床之风气,则多不深究病因、病性,概以血热、风燥论治,所用以凉剂、润剂为多,是愈治而表气愈闭,里气愈结,正气愈耗,邪机愈陷,终成积年难愈的顽固性病证,甚至转化为肌肤顽麻、关节肿痛、经筋挛痹、心脉阻滞、肾气衰损等重证、难证、怪证。

虽然我见证虽多,但每次发作时,大多都因感风寒而起,这时候多应以疏散风寒为主,首选方为局方消风散。

更有久病不愈,或发作欲死之重顽型荨麻疹,多为血虚、阳虚之证,只要见证确凿,血虚者养血通络息风,归脾汤为首选;阳虚者温阳活血息风,真武汤为首选,化裁运用,自有奇功。

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