聊聊内分泌和痤疮之间的关系！

痤疮是皮肤病中常见的一种，尤其是青春期，发病率较高，痤疮按照发病原因可以简单为青春痘、内分泌痘、玫瑰痤疮和屏障受损痘。

青春痘某种意义上也算是内分泌痘的一种，只是青春期是一个成长过渡期，一般无需内部调理，且发病率较高，所以单独列为一种。

内分泌痘一般是指因某些原因导致体内激素水平发生变化或者紊乱，而导致面部或身体某个部位（如前胸后背）长痤疮。

与内分泌痘相关的激素有雄激素、生长激素、雌激素、孕激素等，这些激素水平的改变与痤疮的发生有着怎样的关系呢？

雄激素

青春期或者某些疾病会导致雄激素水平偏高，引起痤疮。

雄激素导致痤疮的产生有两条路径，路径一是雄激素中的睾酮在5α-还原酶的催化下转化成二氢睾酮，二氢睾酮与皮脂腺中的雄激素受体（AR）结合，促进皮脂腺过度分泌皮脂，引起痤疮。同时二氢睾酮还可以促进皮脂腺发育，使得皮脂腺分泌皮脂的能力提升，导致油脂分泌旺盛，产生痤疮。

路径二，雄激素水平的上升会导致毛囊皮脂腺导管的异常角化，导致毛囊口的堵塞，引起痤疮。

另外如果有些人体内雄激素受体活性比较高，即便雄激素水平不高，也会导致痤疮的产生。

生长激素

生长激素中跟痤疮相关的是胰岛素样生长因子，导致胰岛素样生长因子较高水平一般有两个原因，一个是青春期，生长需求；另一个是饮食，高糖饮食也会导致胰岛素样生长因子水平较高。

胰岛素样生长因子水平较高，会引起三个方面的影响，一是增强5α-还原酶活性，二是诱导雄激素合成，三是促进皮脂腺细胞增殖。这三个方面的影响均会导致痤疮的形成。

雌激素与孕激素

正常情况下，雌激素和雄激素就像一个天平一样，一边低另一边就会相对升高，比如雌激素中的雌二醇可以降低雄激素水平。

很多女性内分泌痤疮患者经期前痤疮会加重，原因就在于经期前孕酮和雌激素水平降低，对雄激素的抑制作用减弱，使得雄激素水平相对较高，同时易产生炎症，导致痤疮加重。另外，在排卵期孕酮的水平提升，这会促进转化生成大量睾酮，加重痤疮。

如何治疗？

导致内分泌失调的原因有很多，比如精神因素、某些器官病变等，了解了内分泌的原因，就可以采取一些对应的措施进行治疗，一般是建议内调+外治。

内调：如果不是青春期，内分泌紊乱建议根据发病原因进行内调，内部原因不治疗，痤疮极易复发。

外治：可以从以下三个方面做参考

首先，对于已经长出的痤疮需及时治疗，避免加重；

其次，可以外用或口服一些抑制5α-还原酶活性的产品及药物，控制过度的油脂分泌；

第三、外擦一些具有软化角质的护肤品，缓解异常角化的毛囊皮脂腺导管，避免堵塞毛孔；

第四、饮食清淡，避免高糖高脂肪的饮食刺激。