赖敏强医生|治愈感冒后咳嗽迁延2月余
李某,男,57岁。
病史:2月前天气寒冷,与朋友饮酒,兴奋之余说话多后感冒,伴有咳嗽、咳黄痰。服感冒止咳药后稍有好转,痰由黄转淡黄。但始终没有痊愈,反反复复2个月一直没好彻底。
刻下症:阵发咳嗽,昨晚生气后自觉咳嗽加重。舌苔腻,脉弦滑。
感冒后咳嗽,又称感染性咳嗽。是指在呼吸道感染的急性期症状消失后,咳嗽症状迁延不愈,又称“感染后咳嗽”。本病临床多表现为刺激性干咳或咳少量白色黏液 痰,伴咽痒,常于讲话、运动、冷空气刺激时诱发或者 加重,通常持续3~8周,部分患者可能持续更长时间。
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西医学对于感冒后咳嗽的致病机理尚不能明确,美国胸内科医师协会2006年公布的指南指出感冒后咳嗽的致病机理可能与呼吸道广 泛的炎症及上皮细胞的损伤有关;另外根据其特殊的刺激性干咳等临床表现,及遇烟、冷空气、异味刺激后加重等特点,也有学者认为与气道对外界刺激的敏感性增高,即气道高反应密切相关。
中医学认为,本病属于咳嗽范畴,发病机理属于感冒后外邪未除,肺失宣肃,气逆于上而发咳嗽。久咳迁延不愈,致正气不足,邪气留恋,肺失宣降,邪郁三焦。咳嗽初起,病位在表;咳嗽日久,正气必虚,病邪内侵,邪居半表半里,而致病情缠绵不愈。
天气寒冷,易受风寒;加上饮酒、说话多,正气易虚。风寒邪气趁虚而入侵袭口鼻,所以发为感冒。
感冒多种多样,最常见的是感受风寒,也有的感受湿邪、热邪、暑邪等等。有的侵袭肌表,有的侵袭口鼻,有的侵袭肺,有的侵袭胃肠。
常见以下三种情形:
1.初期感冒用药得当,往往能药到病除。
2.用药不当,重伤正气,风寒之邪留恋体内,正虚邪恋,只能反反复复。一般说来,随着自身的正气恢复,3-8周也能痊愈。
3.少部分人体内脏腑气血功能失调,正气虚弱,久久不愈,甚至发展为慢性咳嗽,慢性支气管炎、咳嗽变异性哮喘等。更有甚者,偶感新邪,发为肺炎。
风寒之邪留恋体内,所以要祛风解表散寒。
饮酒、体胖、苔腻、淡黄痰,所以要化痰利湿兼少许清热。
咳嗽、淡黄痰,所以要对症性地降逆止咳化痰。
麻黄
法半夏 茯苓 陈皮 桑白皮 滑石 薄荷 芦根 甘草
紫菀 款冬花 苦杏仁 桃仁 当归
服药7天,感觉效果可以,继服7剂,终获痊愈。
1.尽早治,不要拖:这种感冒后咳嗽一直迁延不愈很常见,与感冒不一样,感冒往往拖个7、8天就好了,这种感冒后咳嗽靠拖延不容易自愈,还是尽早治疗才好。
2.不能浅尝辄止:喝药咳嗽有缓解就停药,这样很容易反复。一定要彻底治疗,所以我一般会要求喝到一声咳嗽都没有为止。
3.慢性支气管炎、咳嗽变异性哮喘、慢性咽炎等治疗周期会更长,更要有耐心坚持治疗。
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