长期服用西地那非，会不会有依赖性，停药就不好使了？

一位老大哥跟华子说，他患有多年的高血压，最近总感觉自己“力不从心”，所以服用了西地那非。药物效果还可以，但他有点担心，如果长期吃药，会不会产生依赖性，停药后就不好使了？

华子告诉老大哥，从西地那非的作用机制上看，并不会产生药物依赖性，所以不会成瘾。但是高血压对男性能力会造成影响，可能需要药物的帮助才能维系幸福的生活。

一、西地那非的作用机制

西地那非是5-磷酸二酯酶（PDE5）的选择性抑制剂，可以使血管内一氧化氮（NO）以及环磷酸岛苷（cGMP）的释放增加，松弛血管平滑肌，造成血管舒张。

研制西地那非的目的本意是为了治疗心脏病，但是在临床试验中，发现男性受试者不愿意交回剩余的药物。后来经过调查，人们惊奇地发现西地那非对男性海绵体的作用更明显，可以松弛平滑肌，使血液流入海绵体，促进男性能力。

所以后来人们改变了西地那非的主要用途，用于治疗男性勃起障碍（ED），实际上是一个“歪打正着”的药物。

二、长期服用西地那非没有依赖性

药物的依赖性，指的是长期服用某种药物之后，会产生重复获得药物的需求，如果不能获得药物，身体就会出现戒断症状，出现流涕、出汗、腹痛、胸闷、气短、焦虑、躁狂等消化、循环、神经等多个系统的症状。

具有依赖性的药物，基本上都作用于中枢神经系统，对神经产生刺激。而西地那非只作用于外周，并不会影响中枢神经。只在需要时服用，并不会出现强烈重复获得药物的需求，即使突然停药，也不会出现戒断症状。

三、停药后“不好使了”是身体原因

可能有人会问，停药之后就“不好使了”，吃了药才能保证功能正常，导致自己长期重复用药，这难道不是依赖性吗？华子说，这种并不是依赖性，停药之后功能出现异常，并不是对药物产生了依赖性，而是本身的原因。

比如说“三高”导致动脉粥样硬化，血管狭窄会影响血液进入海绵体，就会出现ED。只有通过服药扩张血管，才能改善症状。这与很多慢病患者服药控制血压、血脂、血糖的情况相同，因为疾病无法根治，才需要持续服药。

实际上，服用西地那非还可能对ED产生改善作用。有相关的研究，药物促使更多的血液进入海绵体，对海绵体细胞有滋养作用，有助于维持细胞活性和兴奋度。

四、服用西地那非时要注意什么

1、药物作用时间：西地那非的作用时间短，需在房事前30分钟到1小时左右服用，才能发挥最大作用。有少数患者服药后会出现勃起时间延长，如果勃起超过4小时，要及时就诊，否则容易导致海绵体组织受损，造成永久损害。

2、注意心理因素影响：西地那非不是“春药”，不能提升欲望，只能促进海绵体血管舒张充血、维持硬度。但在ED患者中，有75%是心理因素造成的，如果自己没有欲望，或是心理压力过大造成的ED，服药后也有可能不会明显改善症状。

3、不能与硝酸酯类药物合用：硝酸酯类药物会增加血管中一氧化氮（NO）释放，与西地那非合用后药物作用增加，可能出现严重的低血压。所以在服用硝酸酯类药物者，不能服用西地那非。

4、注意用药禁忌：患有主动脉狭窄、肥厚性主动脉瓣狭窄、血压过低（低于90/50mmHg）、血压过高（高于170/110mmHg）、心力衰竭、不稳定型心绞痛者，以及6个月内患过心肌梗死、休克、恶性心律失常者，要禁用西地那非。