【悟道了玄医道传承：蛇串疮 带状疱疹】

蛇串疮

蛇串疮是因情志内伤，肝气郁结、化火妄动；饮食不节，脾失健运，内蕴湿热，外溢肌肤；或感染邪毒，湿热火毒蕴结肌肤所致的以成簇水疱沿身体一侧呈带状分布、排列宛如蛇行，且疼痛剧烈为特征的一种急性皮肤病。相当于西医学的带状疱疹。本病多在春秋季节发生，好发于成年人。儿童及青年人病程一般为2到3周，老年人约3到4周，愈后一般不复发。

诊断依据

1、皮损多为绿豆大小的水疱，簇集成群，疱壁紧张，底部色红，常在单侧胁肋、胸腰部分布，呈带状排列。重者皮损可见出血点或坏疽性损害。亦可发于其他部位，如发于眼目、耳周等处，病情往往较重。

2、皮疹出现前，往往先有皮肤刺痛或灼热感，可伴周身轻度不适、发热等。

3、自觉疼痛明显，常有难以忍受的剧痛或皮疹消退后遗疼痛。老年、体弱者尤为明显。

鉴别要点

1、热疱

多发生于皮肤黏膜交界处，皮损为针头至绿豆大小的水疱，常为一群，1周左右痊愈，但易复发。

2、漆疮、膏药风

发病前有明确接触史，皮损发生在接触部位，与神经分布无关。亦无神经痛，自觉灼热，瘙痒。

辨证论治

1、肝胆蕴热证

【证候】皮损鲜红，疱壁紧张，灼热刺痛，口苦咽干，烦躁易怒，大便干或小便黄。舌质红，舌苔薄黄或黄厚，脉弦滑数。

【治法】清利肝胆，泻热除湿。

【方药】龙胆泻肝汤加减。龙胆草15g，栀子、黄芩、柴胡、泽泻、当归各12g，甘草10g，生地黄20g.

2、脾虚湿蕴证

【证候】颜色较淡，疱壁松弛，口不渴，食少腹胀，大便时溏。舌质淡，舌苔白或白腻，脉沉缓或滑。

【治法】健脾利湿，清热解毒。

【方药】除湿胃苓汤加减。苍术15g，厚朴12g，陈皮10g，猪苓12g，泽泻12g，赤茯苓12g，白术12g，滑石15g，防风12g，栀子12g，肉桂10g，甘草10g，灯心10g.

3、气滞血瘀证

【证候】皮疹消退后局部疼痛不止。舌质暗，苔白，脉弦细。

【治法】活血化瘀，行气止痛。

【方药】桃红四物汤加减。当归12g，熟地黄18g，白芍12g，川芎12g，桃仁10g，红花10g。其他疗法

1、外治法

（1）初起用玉露膏外敷，或外搽双柏散，或三黄洗剂、清凉乳剂外涂；或鲜马齿苋、玉簪叶捣烂外敷。

（2）水疱破后，用四黄膏或青黛膏外涂；有坏死者，用九一丹换药。

（3）遗留神经痛者，可选用黑色拔棍膏贴之，并加压包扎。

（4）若水疱不破，可用三棱针或消毒针头挑破，使疱液流出，而减轻疼痛。

2、针灸疗法

（1）体针：取内关、足三里、三阴交，针刺1日1次。

（2）耳针：取穴肝区、神门，1日1次，至疼痛消失为止。

（3）头皮针：取感觉区、运动区，左病取右，右病取左。1日1次，10次为1个疗程。

3、食疗金橘蜜渍食或用佛手以沸水浸泡，加白糖调味服。