高建忠 | 老人病重，勿忽食积——老人食积病案一则

老人也极易食积。

2004年春节后，应邀至家中为一老人诊病。自述春节前后胃满胃逆，乏力头晕，胸闷气短，卧床不起。老人居住乡下，年已90有余，行动不便，因此未进医院。诊病时，老人问其是否寿期已满。诊见语不低微，神气不衰，脉象有力，断非危证。视其舌象，舌苔厚腻，口气较重。莫非食积？治以消导，方用保和丸加味。处方：焦神曲12g，焦山楂15g，炒莱菔子12g，茯苓9g，姜半夏9g，陈皮9g，连翘9g，生大黄（后下）6g。3剂水煎服。

服药3剂，大便畅行，诸症俱减。上方去大黄，加焦白术9g，继服3剂，诸症皆除。

半夏

按：

食积多言小儿，不知老人也极易食积。患者高龄，如进医院必定会进“监护室”，做大量检查，进大量液体（静脉），说不定真能查出一大堆病来（年近百岁，查不出“病”来才是怪事）。见病治病，真有出不了医院的。其实胃腑不畅，六腑皆滞，故现症较多且重。胃腑畅行，诸症皆止。

保和丸出自朱丹溪之手，《丹溪心法》中说：“治一切食积”。《医方考》中说：“伤于饮食，故令恶食，诸方以厉药攻之，是伤而复伤也。是方药味平良，补剂之例也。故曰保和。”该方方极平淡，且有成药，易被医者忽视，实为临床常用之良方。

以家为病房，家人做护理，这种中医治病模式，对医生、对病人，至今都有其积极和现实意义。

本文摘自高建忠老师《临证传心与诊余静思--从张仲景到李东垣》

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作者：高建忠

编辑：釋慧祥