改良超声方法在重症患者留置鼻肠管头端定位中的初步应用

叶瑞忠，范小明，王立刚，张帆

龙才权，孙仁华，徐　良，赵辉

浙江省人民医院超声科、重症医学科

　　目的：探讨利用改良后的超声方法在重症患者留置鼻肠管头端定位中的有效性。

　　方法：2015年9月1日至2016年3月1日浙江省人民医院重症医学科已留置鼻肠管的肠内营养重症患者21例，利用常规超声探查鼻肠管的走行，如遇伪像干扰或其他原因无法确定为鼻肠管时，于鼻肠管内注入空气，呈现为条状强回声可予以明确。超声实时监测可疑鼻肠管头端处，快速向鼻肠管内注入胃窗声学对比剂，如该处肠腔可见对比剂充盈，肠管扩张，则提示为鼻肠管头端所在位置。将定位结果与腹部X片进行对照，一致者代表定位成功。

　　结果：21例患者通过改良的超声方法定位鼻肠管头端成功率90.5%（19/21），其中一次性成功定位16例，所需时间为7±2min，3例需多次鼻肠管灌气扫查走行或灌注胃窗对比剂定位头端，所需时间为15±3min，均未出现明显并发症。

　　结论：通过改良的超声检查方法可有效监测重症患者留置鼻肠管的走行及头端定位，缩短耗时，具有较好的临床应用价值。

原文参见：中华临床营养杂志. 2016;24(4):199-202.