躯干和下肢后向肌肉功能链

一、躯干和下肢后向肌肉功能链

1.包含眼上直肌-额肌-枕肌-颈最长肌-胸最长肌-腰方肌-臀大肌-半腱肌远端-比目鱼肌-小趾展肌

2.无论任何一个部位损伤都会引起其他一个或多个部位的病变，因此，无论任何一个部位损伤都应检查其他几个部位。

3.若该链失衡，不同的患者可呈现出与痛点相关的不同的疼痛方式，疼痛可局限于红星标记的一个或多个节段上，也可沿着整个上肢的伸肌链分布。

4.对应中医足太阳膀胱经经络，有通天穴，承光穴，眉冲穴，攒竹穴，睛明穴，络却穴，玉枕穴，天柱穴，大杼穴，风门穴，肺俞穴，厥阴俞穴，膏肓穴，心俞穴，膈俞穴，肝俞穴，胆俞穴，脾俞穴，胃俞穴，三焦俞穴，肾俞穴，志室穴，大肠俞穴，关元俞穴，次膠穴，秩边穴，承扶穴，殷门穴，委中穴，承山穴，昆仑穴，至阴穴；颈最长肌对应手太阳小肠经经络中天窗穴。

二、相关肌

1.眼上直肌

（1）解剖

起点：环行肌腱（总腱环），位于眼眶顶端

止点：巩膜内眼球的前上面

功能：眼球内收、抬高和向内转动

（2）对应中医穴位：攒竹穴

2.额肌

（1）解剖

起点：帽状腱膜

止点：眉部皮肤

功能：提眉，下牵皮肤

（2）扳机点

（3）对应中医穴位：曲差穴

3.枕肌

（1）解剖

起点：上项线

止点：帽状腱膜

功能：后牵头皮

（2）扳机点

（3）对应中医穴位：玉枕穴

 4.颈最长肌

（1）解剖

起点：位于头夹肌之下、于半棘肌群的外侧，附着于T1--T6的横突上

止点：C2--C6的横突后结节

（2）扳机点

（3）对应中医穴位：天窗穴

 5.胸最长肌

（1）解剖

起点：横突后面、腰椎副突和腰背筋膜全部长度

止点：通过圆形肌腱，进入所有胸椎横突顶端，通过肉质突触，在肋骨结节和肋骨角之间进入下9-10肋骨

功能：脊柱的伸展和侧屈

（2）扳机点

（3）对应中医穴位：厥阴俞穴

 6.腰方肌

（1）解剖

起点：髂嵴的内唇和髂腰韧带；腰方肌有3个方向的纤维

止点：L1--L4横突的前表面和第12肋

功能：同心收缩时，帮助躯干向同侧侧屈；离心收缩时，帮助躯干向另一侧侧屈；等长收缩时，协助维持腰椎稳定

功能障碍：腰方肌挛缩会使髂骨升高，腰方肌肌力不足会导致腰部不稳定

（2）扳机点

（3）对应中医穴位：元俞穴

 7.臀大肌

（1）解剖

起点：最大和最有力的肌肉，是人体最突出的特征，能使躯干保持直立；起自髂骨后线、骶骨后面、尾骨和骶结节韧带

止点：止于一块厚的腱板，该腱板附着于阔筋膜张肌的髂胫束；下部深层纤维附着于股骨上臀肌粗隆

功能：伸髋肌和强有力的髋外旋肌；下部肌纤维帮助内收，上部肌纤维帮助外展；帮助躯干在股骨上保持平衡；通过髂胫束平衡膝关节

功能障碍：肌力容易变弱，在屈髋肌（尤其是髂腰肌）持续挛缩被抑制，会导致腘绳肌的过度使用

（2）扳机点

（3）对应中医穴位：白环俞穴

 8.半腱肌远端

（1）解剖

起点：起于坐骨结节，与股二头肌长头相交织

止点：胫骨粗隆的内侧缘；和缝匠肌、股薄肌共同组成鹅足腱

功能：后伸髋关节，屈曲膝关节，在膝关节屈曲位时内旋膝关节

（2）扳机点

（3）对应中医穴位：殷门穴

 9.比目鱼肌

（1）解剖

起点：胫骨、腓骨、小腿骨间膜后表面的近端

止点：作为跟腱的一部分附着在跟骨上

功能：跖屈的原动肌，将小腿稳定在跗骨上

功能障碍：后内侧的胫骨骨膜炎通常累及比目鱼肌，其紧张-无力的模式和腓肠肌一样

（2）扳机点

（3）对应中医穴位：飞扬穴

  10.小趾展肌

（1）解剖

起点：跟骨结节的内侧突和外侧突，足底筋膜

止点：第5趾的近节趾骨外侧

功能：外展和屈曲第5趾

功能障碍：无力会导致足部不稳

（2）扳机点

（3）对应中医穴位：京骨穴