检查腰神经根激惹的试验 / 开普饭

Flip试验

对于一个下背部疼痛放射到下肢的患者而言，Flip试验是临床医生检查腰神经根激惹的一个附加试验。Flip试验可以作为直腿抬高试验的一个确认试验。

行Flip试验时，嘱患者坐在检查桌的一边，使患者的腿舒适地悬空，手放在在检查桌上。然后检查者询问患者患肢是否有膝关节问题，以转移患者的注意力(图140-1)。

检查者抬高患者足部并伸直膝关节。如果患者有明显的腰神经根激惹或受压，患者会向后“一跳”以减轻腰神经根的张力(图140-2)。检查者应该注意，患者向后跳的时候头部不会碰到墙壁。

膝关节弯曲试验

行膝关节弯曲试验，让患者在检查床上取平卧位，健侧膝关节属曲45°，健侧足部平踩在检查床上。让患者的患肢踝部背屈90°，检查者缓慢地向上拍举患者的患肢，同时保持膝关节充分伸展。

如果患者感觉疼痛且患肢的异常感觉与患者平时的疼痛相似，并且患者不由自主地收回患膝以减少受微惹或受压神经根的压力.则这个试验为阳性。

如果这个试验可复制患者的疼痛，膝关节屈曲试验检查腰神经根激惹可以考虑是阳性的，提示应该进行腰椎的MRI和肌电图等辅助检查。

Spurling试验

行Spurling试验时，让患者仰卧于检查床上，健侧滕关节屈曲45°，健侧足平放于床上.让患者惠侧足踝呈90°屈曲，检查者缓慢向上抬起患侧小腿，并保持膝盖伸直。

如果患者患肢出现了与既往发作时类似的疼痛和麻木感，则试验为阳性。检查者记录开始诱发患者疼痛的上抬角度，然后将患肢放回到检查床上。在患者疼痛消退后，检查者仔细上抬患者患肢至刚好未达到患者开始出现疼痛的角度。在这个点上，检查者强制背屈患者的脚。如果这一手法可复制出患者的疼痛，则考虑Spurling试验为阳性，提示此时应行包括腰椎MRI和肌电图在内的其他检查。

Bragard试验

行Bragard试验时，让患者仰卧于检查床上，健侧膝关节屈曲45°，健侧足平放于床上.让患者患肢膝关节向其腹部屈曲.检查者将患者患肢膝关节逐渐伸直，直至小腿变直或复制出患者的疼痛或麻木感。在这一点上，检查者强制背屈患者患足。