衡道直播通知|上海瑞金医院病理科疑难病例讨论20180525

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月

25

日

周

五

主持：王朝夫主任

讨论医生：张本炎医生，易红梅医生

参加者：病理科全体诊断医师，研究生，规范化培训医师，进修医师

总结：王朝夫主任

  病例一  

患者，女性，44岁，右肾占位。

于2018-03-12行“后腹腔镜根治性右肾切除术”。

肉眼检查：“右肾肿瘤”肾及周围脂肪囊标本17.0×9.0×6.0cm，肾脏大小11.5×8.0×6.0cm，肾门处见一肿物，4.5×4.5×6.0cm，切面灰黄灰红色，大部分实性，可见囊肿形成（1.5cm），肿物包膜完整，与肾组织界清。

  鉴别诊断

1、副神经节瘤

2、上皮样血管平滑肌脂肪瘤

3、嫌色性肾细胞癌

4、透明细胞肾细胞癌

5、嗜酸细胞瘤

6、球旁细胞瘤

7、淋巴造血系统恶性肿瘤

8、其它

  病例二  

患者，女性，28岁。

病史摘要：患者怀孕37+1周，自觉左侧乳腺内象限有一包块1月余，大小约2cm，活动度好，无压痛，无乳房局部皮肤破溃、红肿，乳头无溢液。

B超检查：双侧乳腺多个低回声，大小约9.7×7.6mm-50×23mm，水平位生长，呈椭圆形至不规则形，拟US-BI-RADS 4A类-4C类，考虑导管病变；左侧腋窝可见一大小21.4×8.2mm淋巴结，右侧腋窝可见一大小约26.8×8.6mm淋巴结。

细针穿刺术：左乳肿块+左腋下淋巴结穿刺涂片提示：左乳癌伴淋巴结转移。

大体所见：“右乳肿物”穿刺碎组织一堆，直径0.6cm；“左乳肿物” 穿刺碎组织一堆，直径1.0cm。

   鉴别诊断

1、低分化癌

2、间变性大细胞淋巴瘤

3、骨外浆细胞瘤

4、髓系肉瘤

5、大B细胞淋巴瘤

6、肾外恶性横纹肌样瘤

7、肌源性肉瘤

8、其它

看完病例提要，您的诊断是什么呢？

直播时间：5月25日（周五）9:00

直播地址：http://t.cn/R1vISlB

口令：197125