下卷 《中国医学归元》------女科篇

上篇

中国医学，分科以四，一为养生保健，一为外伤骨科，一为针灸推拿，一为医药，统以易学之用，分四科是以固然。后世学识不明，徒自分科以细，名利之纷纶，非得以医道之本也。医药之所属，医理行用达阴阳五行之运化，顺气血营卫之所行，药理应用理五味五脏五气之所变，合气血营卫之所通，医理以证药理，药理以达医理，此为医药互证之体系也。今人分科以细，医药不明于就理，则不明女科之异同，不辨阴阳男女之顺逆，则不达儿科之短长，不明五行之变化，后世妄自滥用丹黄，伐阴助阳之祸，以女科儿科尤甚，祸事生发之缘由也。

女科，谓之中肯之语，言及妇科，有不合之处。女科涵盖广泛，非妇科之见。女科分类，在于女子以三事而别，一则月事，一则孕事，一则血事。病患之由，或在于气，或在于血，或因感热，或因生寒，或因孕有结体，或因孕生异，或崩血漏血，或血躁血寒，女科之大体，缘由于此也。

天地之间，阴阳上下，人之阴阳，男女以分；左气以升，升以阳魂而为男，右血以降，降以阴魄而为女，男为阴位而出阳为阳，女为阳位而出阴为阴，阴阳之道，非死死之气，以生生之气而定也。水火者，阴阳之极，人之正位。火有神而广散，则不可予以消灭，水下藏精而温用，则不可以加持。位正则神正精藏，位不正则邪侵，故天有八纪，地存五理，循天地之道，养人事之五脏。

阴阳调和，男女交融，孕事而动，十月之际，赤子血肉，见一阳而生，非以纯阳而论，木动，遵血肉为本，是以乳生。三月，三骨合，二阳见，金就，遵以气为本，肌肤而后感，是以婴儿坐爬。（三骨，囟门，完骨，膝盖）六月，三阳见，土成，进食常人之常，学语咿呀，学步蹒跚。三年，形骨如常，四阳见，以三行行运，丰满血肉，学于人事，见于社会。七年，五阳初见，脏腑已具，火初长，散于下，水始发，萌于下，称为落地生根之态，进入年少时期。及至青春生理之期，阴阳之期已备，则任脉通，冲脉发，火成而水发，五行齐备，天癸精至，则男精女血成。阴阳合就，气血和畅，人之脏腑安然矣。

第一事  月事

天秉气，肺纳气，火入于肺而化冲气，阳入太阴，阴归阳明，得谷入于胃，清者入巳土为营，营接阳入肝成血；浊者结戊土为卫，卫纳阴于膀胱成气。营主脉中，卫主脉外，营卫之端，五十度而复，阴阳如环，无止无休。卫气行阴二十五度，行阳二十五度，日中而阳起，夜半而阴闭，故太阴主内，太阳主外，应二十五度，别为昼夜。

女子月事，夜半阴陇而阳衰，在夜阴盛而发，则阴重而阳弱，平明阴尽而阳发。日中阳陇而阳衰，在日阳盛而生，则阳重而阴弱，日入阳尽而阴起。冲任二脉，起于胞中，或血海，或胞门，为膀胱之室，而归壬水之侧。男女之事，循天而行，三十为周天，故女子月事以月数为常，月事之期有变，则气热行于前，血寒留于后，月事之大体，寒热于五行不同。心以生血，肝以藏血，脾以统血，肺以和血，肾以精血，五脏生发不同而行运，六腑司职不同而上下。冲任之通，专职于天癸之数，以行血为本，或前后多少，或有无短长，皆可见之。营卫于气血，阴阳于表里，归于气血之名。故得以气血应候之常数。

气血之论，则有寒热之属。寒者在于水土，热者在于木火，中行于金。水寒血难行，瘀留之态，土湿血不统，结聚之态，木热血易躁，癍瘕之态，火热血易妄，迸发之态，金以热则血妄，以寒则血凝，是以两分。胞寒气冷，则易迟发，肝热火动，则易早见，月事之大体是也。

至于药理之途，辨于阴阳、寒热、早迟，多少，善用仲景之方剂法式，或附子化寒，或人参理气，或干姜暖土，或桂枝通经，或桃仁破瘀，于证候之种种而察，温经逐寒而事就。或有月事之变，其血不下而反上，谓之逆行，或见吐血、衄血、或眼耳出血者，因在于水寒瘀而不行，血得热逆行之由，调阴阳上下，统五行与共，水温而用，火热而下，因去则候不存。

常言经络者，有十二经，人体运行之大体，有奇经八脉，人体濡养之法式。经言十二，络讲八脉，奇正以带阴阳，人之经络运行之概论，阴阳相贯，前后上下。入十二经，则脏腑气血以通达，入八脉，则司职以专，气血经脉以濡化。维脉阴阳以分，阳接诸阳之会，由外踝而上行于卫，阴汇于诸阴之交，由内踝而上行于营。蹻脉阴阳而论，阳起由跟中而循外踝，上行于身之左右以刚；阴由跟中而循内踝，上行于身之左右以柔。督脉以阳汇，起会阴而循背，行于后，为阳脉之海，任督以阴汇，起会阴而循腹，行于前，为阴脉之海。冲脉以汇通诸脉气血，起会阴而夹脐上行，以交接经络之端。带脉以绕腰腹周遭，约束筋脉之用。

女子之健康，谓之一红一白，红为月事之血，白为月事之气。故月事之常数，在于发与滞，在于通与瘀，在于多与少，在于期与离。女子月事，以雌体有孕而备。气血如常，月事而下则无碍。气血有违，则月事变，进而孕事有变。月事之血，查验身之气血，或气滞血不行，或气血两分离，脏腑安就而气血和平，人之康健，行之孕身，母子双安。月事之气，白带之白，女事之常，源自胞宫，金气而下，接引而出，分泌内液，进而证胞宫之常。白带之变，黄则在湿热，脾胃之气；青在郁结，肝木之气；红则在血妄，心火之气；白者有黑，则在湿寒，肾水之气；白中有污，肺金之气；五脏之所属，五行之所用，或味有腥臭，或形有滑聚，因时而变，因变而调，则白带如常。而非假道学者，妄自虚论女子之种种，女事之常如常，月事之红如就，女子之身则安而无碍。

月事不通，在于木不得疏泄，火不得广散。言木者，木以疏泄而导通，月事不通，经络不行，乙木郁而不荣，丁火炎而不散，经络紧涩难通，是以不发，不发有瘀而不通，本在木也。言火者，火以广散而行下，月事不发，丙火不行，甲木不降，是以下行之令不发，胞门不司令，本在火也。月事或有不通，或有不来，乙木散而不郁，丁火随之而散，则经络热通，丙火行而甲木降，下泄胞门而为血。月事期前，以气随火下，躁下而运，因至于前；月事期后，以气滞不行血，血独行而涩，因至于后。期前则有前痛，因在于气，期后则有中痛，因在于血。理气，归太阴以司化，行阴化之数，土木之两可；理血，达太阳以运通，行阳化之数，金水之中途，气血安就，月事静然。至于异变之数者，则因在于气血之变，循经辨经而从化，谓之通途。

第二事  孕事

阴阳互动，男女交合，是以有子而孕。现代医学，谓之卵精之合。取女子月事交际之中，谓之排卵。卵命四十八，精命二十四，备孕之必需。女处阳位，以阴魄降，男处阴位，以阳魂升。交合顷刻，阴阳必存。女出阴魄而化阳，则为男，男出阳魂而化阴，则为女，乃为卵精汇合之势，非讲于阴血与阳精。五日以成数，十日以成气，十五以成血，卵精之合，功成则女子体温有变，是以成孕，月事不再。

人立于阳，则阳发而后形见。 有孕而胎，先育于首。首接诸阳之汇，心神中枢，三月可成矣。三月中，防范谨慎之心，不可歇。一则在男女之事，须绝；一则在外伤之势，须防；一则女子脏腑之差许；三者有一，谓之小产。虽小产，人不必可患，身体发肤顺势而成，顺者理于成，胎与孕，皆为欢喜。逆者身体差池，身体不足以养，当以阴阳调和齐备而后孕也。五六月，胎形初备，血脉已具，筋骨可见，母子双身犹加以饮食。胎孕之事，则有三，一防于外伤，因人而异，或伤而不足为患，或伤而夭折；一防胎体之变，或因遗传有缺，或有胎体生变，因之中止，谓之半产。半产形成，伤于孕身，则需气血调和一春秋，待孕身有固再以行孕也。十月胎期之约，是以定数，瓜熟而蒂落，谓之正产。正产之身，六月后，当以调和身体阴阳。因产而血破气伤，气伤而火发；血破而中伤，中伤而生寒。女子以孕而产，身体调谐之端，阴阳气血以静生，五行化生以缓成，则气血调和矣。世人浅薄，以西学妄论，徒留病于身，或于经年而发，或于中年而促，暴病之途，源自今日之积聚，由此生也。

近世之明，在于孕产合而为一，谓之产科，女子之福祉也。是以粗论则止，不必专攻。胎教之理，循自然之性，感父母之情而动，听父母之音而应，属性自然而然，为人父母之责，由此生，由此见。理数之成，情性由然。阴阳交媾，或由不孕之因。男因在精气，女因在经血。虽有补血行气之说，一笑而过，不客·2为论。女身以阴化之数，归脾而为要，调和五行而经通，经通而血成；男身以阳化之数，理少阳而为正，气化五行，气正下而育水精。水气乃五行之首发，水气生而五行动，水气不升，有名医贵药，妄自浪费于钱财。

胎孕之身伤，小产，中产，正产，皆归于气血而相统。阴阳绝于内外，营卫应期于变，而分气血，是以五味通达五行，以五行化生五脏之冲气，脏腑安然之势，气血亦安，则为大同。

第三事   血事

五谷饮食，脾胃之所纳，所以骨髓肌肉毛发应也。男子为阳化之体，一八而阳精升，二八而阳精溢。女子为阴化之态，一七而阴血升，二七而阴血溢，子形肖父母，以精血常存父母之身，故天癸既至，男精女血而孕。后世多有论于男女之情事者，在医而言，犹自为妄论，女科之论，愈加愈甚，妄论笑谈，断不可为真也。医道之大成，源出医家四世，人之男女皆归于阴阳，人之阴阳而有营卫气血，女科血事，出于女身血之本，以血纳于营卫之间，调和五脏而分化。女子阴化之态，以血为本，以气为用，血阴气阳，阴阳调和而血事无忧。一红一白为正事，女体之大同。正事正，则身体健，正事不正，则气血有碍，轻者病，重者劳。家有女子者，识得女体之正，则起居之间，因事而别，因时有治。

外病感于天之六气，内病伤于营内之湿，百病皆由此生也。天有六气，风躁湿寒暑热，人有七情，喜怒忧思悲恐惊。外感之路，莫过于皮毛卫气之所伤，内营之策，莫过于因湿化而七情由生，其中女子之心，尤甚七情。女子属性，天性乖张，或多或少，因心而发，因情而就，本在于女体处阳位，行以阴化。阳态易动，亦是易发，是以适时而动，七情遂意生发，则喜入心，怒入肝，忧思入脾胃，悲入肺，惊恐入肾及胞门。气血营卫之本用，引发人身血气之行，气有五感，血有五伤，气以郁，滞，瘀，寒，温相见，血以郁，热，躁，瘀，寒而相应。阴阳化以营卫，气血见之证候。男女之体，皆于气血而化，本立则无出其外也。

女科血事，化以阴阳而相见，以血与气之交接。血事分三，一一而辨。月事之血，已具论述，不虚赘言。胎孕之血，须有所发有所治，误时则误事，因病而成老积，女子之大忌讳，女因之与男有别，则因血事之别也。胎孕之血，或在气，气病而血病；或在血，血病而感气；或在因胎孕胞门之伤，伤而瘀，瘀而凝，凝而寒，寒而血变，气血两伤。血事之血，言及在于老积，女科之难，尤在老积之根源，亦是女科之根柢。

血事之血，女子之身，防患之重，谨记病因时而治，误时则误事，必成老积之大患。年久之后发病者，多见于此也。血事之明，在于辨气，辨七情，辨老积。

辨于气，则感于六气之伤，先见感于气，气伤皮毛而卫气不运，气滞之病，固在于斯。近世以来女子犹为爱美，更患于气滞之形。气伤先郁，郁而不消则滞，滞而不除生瘀，瘀则以生寒，寒而已化温，气变之途，莫过于此，药物之性，随气变不同而有异，或以药加减，或以方单复，气升煦然而有常，内有热而外传，外有邪而闭。气伤于外而血异变于内，是以气血并发也。

辩于七情，伤于七情之策，心气发动，因时而动，或因喜而心有所变，或因怒而感有所郁，或因忧思而脾胃中滞，或因悲而肺气受约，或因惊恐而肾气积聚，一时一事之情伤，女子之有别。阴与阳生，血与气并，或以土木双安而安血，或以金土两清而静气，本化以成，则水火同途，水以先至，火以后发，女子之身，可用安就也。后世有言或阴阳虚实，或寒热两当，或补虚泄实，多为一室之言，不归于气血之本，非察于营卫之途，难安五行之地也。

女子之别，有一病为女子之专属。近世常言焦虑者，患在女子，归于七情之中，或因胎孕之事，因事而感，或因外感而思，感思犹加，或因内责而焦，不得安寐，食卧不行，因得外力之故，则病候突显，焦虑变狂躁，或得于心而心神伤，精神涣散而精魄外散，或得于肝而肝损，歇斯底里而狂躁迷乱，或得于肺而肺伤，泪雨长流而愁叹不止，或得于脾而脾伤，犹自换人而他变之态，或得于肾而水火两伤，寒热交际，犹在七情之列。气血之本，因事有伤而为本，感思叠出而为附，气血应之而有变，土木之调备，土气可以发，木气可以生，则气血静然。金水之安就，金气清以上下而有别，火气安以下达而水归位。五行化生而一统，阴阳齐备谓之和也。

辩于老积，则女子之病适时而治，不可滞留。冲任二脉，经脉之海，循经脉而荣脏腑。老积之地，或在于上，或在于中，或在于下，当调以太阴为主。男子处阴位而左升，以少阳为用，是以为阳化；女子处阳位而右降，以太阴为行，是以为阴化。故女子老积之地，先以利通太阴巳土之气，运化所以生，气行而血随，土生而木发，气血煦然之象也。巳土以养气，以气而统血，女子气行之本原由此而发，是以气行常用，女科之不难也。

或有积在上，则木变火炎金已革，常数之所然，固有一定之妙法。木变之象，易怒易燥，乙木不荣，甲木必曲，进而生酸，丙丁上炎，祸及辛金。行散甲木之相火，理清乙木之荣华，则君火广散而不炎，辛金可清而不燥，上积难存也。

或有积在中，则有土死之常，戊巳之顿，气滞血瘀之侯。土死而巳土不升，湿留脾不运，水不能达木而两分；土顿而戊土不降，湿化成结而有热。复归太阴湿土，从母之所化，水木可通；重见阳明燥金，从子之所运，金火可下，中积不累也。

或有积在下，则有壬癸水蠹而腐之变数。女子处阳位而易动，多感于生活起居，男女有别之形式。或因种种，火发而不交接于水，水因之异变。异变之根源，莫过于湿寒之本也。或因湿，或因瘀，或因结，经年累月之成，故女子之血事，因时而治，谨防老积之患。下积则壬水不藏，小便热而放任无度，癸水不用，下焦寒而经络瘀塞。壬癸之变，水火不交，气血难安，是以壬水藏，癸水用，下积不在也。

了却水火法式，理清气血通途，在木则荣华，营血为运；在火则散下，以交接于水；在金则清顺，一气而三分；在土则燥下，五谷以清分；在水则藏用，壬水藏而癸水用。原因种种，不必一一而察，本乎此也。以方剂之长，合化阴阳气血之理数，遵行五行生化之大道，则方剂神通，可见矣。

下篇

后世女科之陋习，最为多见，医理乱飞如蚊蝇，医理不存，则乱解为用，药理之偏驳，滋阴壮阳之模式，引经报时之为正，背离阴阳五行，何其远矣！医理非用所谓八钢辨证之解，解之皆错，故弄玄虚之学也，医理归于阴阳五行，以气血为阴阳而化，女科归化以营卫之气血，非以人性陋习而论，药理归于五行生化，不归用于滋阴引经，则女科不必说难也。惑者从于老积之缘由，气血应候之所出，或得气化而为卫行，或藏血化而为营用。病之不难，难者在医。医道之用，则随阴阳五行而化用，循人之道，从天地之道，归自然之道，归一而用也。

一 太阴 阴化

女子之身，处阳位而含阴魄以降，是以以太阴阴化为本，太阴巳土湿土司令，从母而化，肺纳气于外，交接天地之气，接火气而一气化三清，冲气之本源。上清入头目而出神，中清分阴阳而归土，阳入巳土，阴归戊土；下清入壬水而藏用。人参，甘草，白术养巳土之气，最为精要。巳土气运，则上达以荣木，下安以水静，中定土湿运化之功。巳土不安，太阴气化不足，女子之体，难以安就也。

{归脾汤}   人参二钱    茯苓二钱  白术二钱  当归五分   炙甘草五分

{新加汤}  桂枝三两   芍药四两  炙甘草二两 人参三两 生姜四两  大枣十二枚

{理中汤} 人参三两　白术三两　甘草三两（炙）　干姜三两

二   气血营卫

营在内而卫行外，营用善藏而不燥，以静为上；卫行能固而御外，以动为上。营为血，卫为气，气血而为人之阴阳，气血出于脏腑，行于经络，达于肌肤，泄于皮毛。调血者以行经为用，养血为下，本末倒置，则血易湿易郁易燥，久而久之，养虎成患也。虽然当归为用，安血以生地，而气血安宁之本，得以五行运化，是以行经以理气，理气则经络不瘀，营卫安和，方行运化之机端。理气以黄芪为用，通经以通草，瞿麦，王不留为用。经通血达，气血可清矣。

{当归四逆汤}当归三两　芍药三两　桂枝三两　细辛三两　通草三两　炙甘草二两 　大枣二十五枚

{桂枝附子汤}桂枝四两　附子二枚　甘草二两　生姜三两　大枣十二枚

{黄芪桂枝五物汤}黄芪三两　桂枝三两　芍药三两　生姜六两　大枣十二枚

{理中加黄芪汤}人参三两　白术三两　干姜三两　甘草三两（炙）　黄芪三两

三   七情相伤

七情相伤，适时而动，气血而行。肝木郁结，甲木燥而乙木郁，火得以反生，女子性易动而怒，本也，肝木清和则木静火散，女子常怀喜悦，甘甜之意常存，心性之界，以此而发生，心境宁而颜容改，以此而化。调和土木，则土木以荣发，桂枝，芍药，当归，茯苓，阿胶之所属也。

{温经汤}吴茱萸三两　当归二两　川芎二两　芍药二两　人参二两　桂枝二两　阿胶二两　牡丹皮二两　甘草二两　生姜二两

{越婢加术汤}麻黄六两　石膏半斤　甘草二两（炙）　生姜三两　大枣十五枚　白术四两

{小建中汤}桂枝三两　芍药六两　甘草三两（炙）　生姜三两　大枣十二枚　饴糖一升

{真武汤}茯苓三两　芍药三两　生姜三两　白术二两　附子一枚

四老积经年

老积之发，患于经年累月，是以家中有女，断不可因病而误时，误时则成其老积矣。老积所发，归于有三，上者有结，因结反生其热，热燥之祸，发急之端倪；中者成陷，因陷中气而不发，不发而成痞，气血贫弱之源；下者有瘀，因瘀而生寒，寒热两分之证候，根于此而见。上积以调顺金木为起，木安火不发，木静火成散，是以金气清爽，清上而浊下；中积以安土金之由，土安而巳土生发，戊土下降，则金气煦和而为用；下积以水金为清，金气清浊两分而别泾渭，火得以入水，由化水之功，水多而泄，水瘀而通，火则藏精归于壬，水藏而成用。

{茯苓泽泻汤}茯苓半斤　泽泻四两　甘草二两　桂枝二两　白术三两　生姜四两

{附子汤}附子二枚　茯苓三两　人参二两　白术四两　芍药三两

{防己黄芪汤}防己二两　甘草一两（炙）　白术一两　黄芪二两　生姜一两　大枣十二枚   细辛三钱

{括萎瞿麦丸}括萎根二两　瞿麦一两　薯蓣二两　附子一枚　茯苓三两

五血事异变

女科之难，难在女体异变之状。或女子易动，而感于六气，或女子性情乖张，而感于七情，或误时误事，而生老积之样。异变者，在气，而气行紊乱，情绪如伏天之云，在血，而血迫气妄，血崩，血漏，则有所见。察细之证候，明达气血妄自之端，了却陈病之机，善用方剂之大小缓急，一进一退，一下一上，调和气血归于营卫之所纳，协同脏腑以行运五行机理，病患之端，犹自蚂蚁破洞而决堤。

冲为血海，任主胞胎，女子身体康健则冲任无阻。任脉通，冲脉盛，月事以时至。太阴纳气于外，厥阴营藏于内，是以冲任起于少阴，而为经血之宗，阴阳之所有别。肝藏血，心统血，脾化血，胃生血，肺纳血，肾行血，五行因此而所发。天有六气时变之侵，体生七情郁结之扰，是以气血纷乱，或气急而血迫，或血瘀而气弱，女体异变，由此生发，安和于气，静藏于血，则经气清和而气振血盈。

妇人异变，或在气，气有不足，有弱气，有迫气，或在血，血有崩，血有漏，血有逆，或气血各有偏重，方剂斟酌则以气行而血行，气通而血通，气血兼有柔弱之态，理化太阴之气，气动复以土木之行运，而归于理中之必达，脾胃中州之机杼，方行大衍之数，而有端倪。

{理中加黄芪汤}---人参三两　白术三两　干姜三两　甘草三两（炙）　黄芪三两

{炙甘草汤}----甘草四两（炙）　生姜三两（切）　人参二两　地黄半斤　桂枝三两　麦门冬半升　阿胶二两　麻仁半升　大枣十二枚

{当归四逆汤}----当归三两，芍药三两，细辛二两，通草三两，甘草二两，大枣二十五枚。

{当归芍药散} ---- 当归三两，芍药一斤，芎?三两，白术四两，茯苓四两，泽泻半斤

{桃仁承气汤}----桃仁五十个　大黄四两　桂枝二两　甘草二两（炙）　芒硝二两

{下瘀血汤}-----大黄三两　桃仁二十枚　蟅虫二十枚