一天看了三个水气病：两个吐水，一个咳嗽

昨天（2021 15）一天看了三个水气病，两个吐水，一个咳嗽。两个吐水的是来复诊，咳嗽是初诊。

案一：打嗝吐水

2020 1226，某女，63岁，打嗝、憋气5年，一嗝吐白沫沫水、吐出即不憋气了觉得舒服，但还打嗝。每天晚上犯，一犯起来连续不停地猛打嗝、憋得就像要憋死的样子，嗝出白沫沫水来憋得才轻了。纳可，大便可。舌淡红 右弦细   左弦数 。

桂枝18白术18茯苓45炙甘草12半夏18，加生姜6片，3剂。

3剂后吐白沫沫水少了很多，打嗝减轻，上方加减治疗到昨天，已经不吐水了，打嗝也很轻了。

案二：口水多

2021 1 2某男，34岁，口水多，左腹沉凉——感觉凉气从这里窜到口里冒口水，右心口下肋处不舒服，舌淡红润 右沉  左沉。

柴胡白芍枳壳各9炙甘草干姜白术各12生晒参9附子15，3剂

昨天来复诊：口水多减少，左腹也不凉了。

两例吐水案分析：虽然都是吐水，但病机不同，用方不同。

一、案一患者，老伴8年前中风一直瘫痪至今，一直床前照顾，可知患者身心俱疲，肝气不舒，故得此打嗝吐水的病。

她这是两个病，一个嗝气，是肝气不舒造成的，憋气是心脏的问题——吐出水来就减轻，说明是水气凌心。

此方以苓桂术甘汤为主，桂枝既可以温脾化水，又可以强心，白术健脾，茯苓利水，炙甘草补气，以治憋气吐水。合上小半夏汤降气利水，治打嗝兼利水。

复诊，合上加味逍遥丸，以疏肝解郁。

二、案二左腹一觉得凉，凉气就窜到口里冒水。腹，是脾所主，左腹又是肝经所过，再加上右心口下肋处不舒也是肝气不舒的表现，故用附子理中汤温脾化水，四逆散疏通肝经，药后即效。

案三：咳嗽欲吐

2021 1 5 某男童，2岁，昨晚连续咳嗽，欲吐，舌淡红润。

麻黄 桂枝 白芍 甘草 干姜 细辛五味子半夏，4剂

这次疗效还不知道，但一个月前这个小孩第一次找我看病，就是看类似的咳嗽：

2020 123，咳嗽一周，流鼻涕，有痰，咳嗽得吐了，晚上早上咳嗽，舌淡红。

麻黄 桂枝 白芍 甘草 干姜 细辛 五味子 半夏石膏黄芩，4剂

2020 127，复诊：药后咳吐5次，第一次喷射状，吐了很多，咳嗽加剧，到第三天忽然好了，象刹住车一样，咳嗽基本好了。

（这个药吃了，有可能导致吐水，这是胃中寒水被中药（温热性质的）激发吐出来——全吐出来咳嗽就好了，所以这是排病反应，是好现象）。

这个咳嗽的特点时：1、要不就不咳嗽，一咳就止不住的连续咳嗽；2、咳嗽重了想吐，或者吐出清稀的涎沫、或夹杂着胃中物。

这个咳嗽西医叫咳嗽变异性哮喘，与过敏有关，类似哮喘。治不着会长期（几个月）不愈，把家长得急死。

中医辨证是水寒射肺，用小青龙汤治疗。伤寒论有论：“伤寒表不解，心下有水气，小青龙汤主之。”这种咳嗽，就是伤寒表不解，心下有水气。

这种类似的咳嗽，我起名叫“呛咳”，参见：呛咳的辩证论治

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