『名医经验』你会上耳药吗

　邹润安在《本经疏证》一书中对枳实与厚朴的异同作了清楚的鉴别，为研究《伤寒杂病论》和临床用药提供了借鉴。
　　耳道给药是腔道给药的一种，其剂型有滴耳剂、洗耳剂、耳用散剂、耳栓、耳用滴丸等，不同剂型用药方式是有区别的。上耳药时，应将患者头倒向一侧，病耳在上，向后上方(儿童应向后下方)牵拉耳郭，使耳道拉直，以便于上药。上药前，最好先用消毒棉签轻轻擦净外耳道内的分泌物，若分泌物较多或有脓痂时，应先用3％的过氧化氢溶液清洗外耳道，再用干棉签将分泌物及过氧化氢擦干即可上药。

　　散剂  先用棉签轻轻擦净耳道内的分泌物或双氧水洗耳，用消毒棉签拭净或以吸引器吸尽，用干净的纸卷成直径为2~3毫米的小管，一端挑少许药粉，一端放口中把药吹入耳内。耳用散剂仅用于鼓膜穿孔大、脓液少时，有助于干耳，一次用量不宜过多；当穿孔小、脓液较多时，散剂粉末堵塞穿孔妨碍引流，一般不用。

　　滴耳剂  先用棉签轻轻擦净耳道内的分泌物或双氧水洗耳，患耳向上，轻拉下耳壳使耳道暴露，滴入洗耳剂使之充满外耳道，须轻轻地抚揉，压迫耳廓，使药液进入中耳，保持体位10~15分钟或用药棉塞住外耳道，再更换另一耳。

　　洗耳剂  患耳向上，用棉签拭净外耳道脓液或双氧水洗耳，滴入洗耳剂使之充满外耳道，保持体位10~15分钟，用棉签插入耳道顺时针或反时针轻轻旋转后抽出棉签，再用棉签吸干药液，更换另耳冲洗。

　　耳栓  先将患耳内的分泌物拭干净，将1粒栓剂放入患耳的外耳道内，尽量靠近鼓膜。如患耳内无分泌物时，可先将栓剂塞入耳内，再将一湿棉球塞于栓剂的后部。一般1日1次，1次1粒。

　　耳用滴丸  先用双氧水洗净耳，再根据鼓膜穿孔大小，选用适宜规格的耳丸，置入中耳腔。一般每日或隔日换药一次，5~7天为一疗程。耳用滴丸简称耳丸，应用简便，疗效较好，用于患部能很快地溶解于脓液中而产生疗效，且不会阻塞外耳道，或被脓液冲失。

　　药膏  可将其先涂挤在棉签上，然后用棉签轻轻伸涂于耳道壁。动作要轻柔，以免损伤耳道壁或鼓膜。

　　用耳药前后还应注意以下几点：

　　1.在耳病没有明确诊断之前，不要在耳内涂有颜色的药水，如龙胆紫、红汞等，以免影响诊断。

　　2.不要把不溶性药粉涂入耳内，因不溶性药粉容易凝固阻塞外耳道，使中耳腔内的分泌物不容易排出。

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