2020/8/27【餐后低血压】警惕餐后危险时刻
俗话说得好，春困秋乏夏打盹、睡不醒的冬三月，尤其在饱餐一顿之后，人更容易犯困。但是今天专家告诉我们，吃完饭犯困很可能预示着一种严重疾病！
乔主任的患者，今年不到50岁，患有高血压、糖尿病、冠心病，有段时间总是在吃完饭后犯困、头昏、乏力，老想睡觉。去找乔主任看病，乔主任说这有可能是一种病，让他在饭前、饭后多次进行了血压的测量，结果一检查才发现，他的吃完饭犯困果然是跟这种病有关。
这种吃完饭犯困的情况，预示着您可能出现了餐后低血压。
当我们进餐后，大量的血液进入到胃部帮助消化吸收，相对来说，全身的血流量就会减少，血压会有轻度的降低。此时人体的“压力感受器”感受到血压下降后，立刻通过人体一连串复杂的作用，来维持住血压，不让餐后的血压下降得过低。
但有基础疾病的中老年人，身体的“压力感受器”敏感性降低，感受不到餐后血压降低的变化，同时交感神经功能障碍，内脏血流异常增多，就会导致大脑供血不足，轻者困倦、头昏头晕，重者可能会晕厥甚至摔倒。
餐后低血压大家听到的不多，但是这个疾病后果很严重。餐后低血压如果不及时治疗，会增加心绞痛、脑缺血、认知损害及死亡发生风险。患者自我感受头晕、乏力、胸闷，甚至跌倒、晕厥。
但犯困很多人都有，究竟如何区分普通的犯困和餐后低血压引起的犯困呢？
如果您的餐后血压符合以下述3条中任意1条者，即可诊断餐后低血压：
（1）餐后2小时内收缩压（高压）较餐前下降≥20mmHg
（2）餐前收缩压（高压）≥100mmHg，而餐后收缩压（高压）<90mmHg
（3）餐后血压下降未达到上述标准，但临床上出现头晕、晕厥等症状者亦可诊断为餐后低血压
乔主任告诉我们，血压下降一般在进餐后15-30分钟开始，最快可在进餐后即刻发生，通常30-60分钟内降至最低点，持续30-120分钟，下降幅度20-40mmHg不等，最大可达90mmHg以上。
所以测餐后血压，我们选取的时间是：进餐前15分钟空腹测量一次，从吃第一口饭开始计时，每15分钟测量一次，持续测到餐后第120分钟，看看餐后血压的情况是否符合上述三条。
一日三餐，每餐都可能出现餐后低血压，但是早餐后，更易出现餐后低血压。
这是因为清晨血容量低，且很多降压药、冠心病的硝酸酯类药物往往是在清晨时候服用，早餐后血压下降易与降压药效果重叠，所以最容易出现餐后低血压。
那么，如何预防餐后低血压的发生呢？
方法一：
碳水化合物更易诱发餐后低血压，因此要避免单一碳水化合物进食，增加蛋白质等成分，采用混合饮食。
方法二：
每餐进食量越多，越容易引起餐后低血压，因此建议少食多餐。
方法三：
食物温度越高，越容易引起餐后低血压，因此应该避免温度过高饮食。
方法四：
在医生的指导下，调整影响血压的药物的服药时间：在两餐之间服用降压药物，特别是降压药、硝酸酯类药物等。
方法五：
高龄老年人餐后两小时内应尽量避免进行各种负荷运动，对于出现症状的患者还是主张平卧休息，可降低跌倒风险。
方法六：
必要时，可以在医生指导下，谨慎使用阿卡波糖等药物治疗。
专家出诊信息
乔薇
中日友好医院心内科
专家门诊 周四上午
专家门诊 周三下午
备注：突发原因导致门诊时间、出诊地点、门诊类型（普通、专家或特需门诊）、挂号费用的改变，请以医院当日公布为准。