胸痹‖厚朴七物汤治胸痹案
厚朴七物汤治胸痹案
作者/曲丽霞 烟台市中医院国医堂
诊断:胸痹。
处方:厚朴七物汤。
桂枝30g 、 枳实60g、 厚朴60g、 甘草15g 、大枣15g、大黄15 g、生姜30g,7剂,每日一剂,歺前一小时冲服(颗粒剂)。
12月30日第二诊:述说药后心前区不适心悸胸闷大减,口干,腹部胀满大减,大便畅,周身轻松,体力倍增。一诊方改枳实30g 、 厚朴30g ,7剂,每日一剂服用。
按:厚朴七物汤出之《金匮要略》腹满寒疝宿食篇:病腹满,发热十日,脉浮而数,饮食如故,厚朴七物汤主之。厚朴七物汤是由小承气汤加桂枝去芍药汤组成具有解肌散寒、和胃泻肠之功效。厚朴七物汤的特定方证是“腹满饮食如故,也是我选用此方的主要抓手,和大柴胡汤鉴别要点是“按之心下满痛”。本案因辨方思路明确故而取效。
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