基于古今医案数据分析卵巢癌（癥瘕）的用药规律研究

目的:本研究利用数据挖掘技术系统,回顾性研究明清医案中治疗癥瘕的辨证用药,分析江苏省中医院肿瘤科及妇科主任中医师治疗卵巢癌的用药规律及辨治经验。对比两者之间用药的异同,深化中医药对卵巢癌的理论认识,为卵巢癌的临床诊疗提供思路及参考。方法:本研究通过中华医典查询明清癥瘕医案87例,提取其症状和用药。搜集2017年9月至2019年9月肿瘤科及妇科收治卵巢癌患者临床病例193例,提取其症状、舌脉、中药等信息。分别建立资料数据库,分别统一临床标准清洗数据,经多人次校对后分别录入EXCEL和Medcase Ver3.8数据记录挖掘系统,形成医案数据挖掘数据库。采用FPGrowth算法、Xminer Operation Tool运算工具、Medcase Chart图形表达等方法,分别对明清医案和临床医案进行数据分析与挖掘。根据分析所得结果探讨明清时期治疗癥瘕的用药特色,探讨江苏省中医院对卵巢癌辨治经验,对比二者之间的用药异同,对卵巢癌辨治经验进行一定的探讨和总结。

结果:1.本次研究获得明清医案87例,明清医案中使用的中药共涉及到193味,频率较高的为

当归、肉桂、桃仁、川芎、木香、三棱、白芍、大黄、甘草、莪术。通过药物内关联规则分析得出常见30个药对。对症状→药物进行外关联规则分析得出某症状常使用的药物。对药物进行K-均值聚类分析得出20组核心方。2.本次临床医案共整理出193例,年龄范围21-88周岁,主要集中在40-70岁间,年龄分布符合流行病学。临床医案中出现频率较高的症状为腹胀、乏力、纳差、腰酸、睡眠差、潮热、汗多、腹痛、口苦、胃胀。舌苔以苔薄白、舌质淡红、舌质暗红为主。脉象以弦、细为主。病机频率较高的为气阴两虚、气滞血瘀、痰瘀互结。中药共涉及到305味,频率较高的为茯苓,白术,山药,黄芪,白芍,山茱萸,薏苡仁,白花蛇舌草,太子参,陈皮。舌苔内关联规则分析得出27种舌质和舌苔间的组合。对症状→病机、症状→药物、病机→药物间进行外关联规则分析挖掘出三者间内在关联。通过药物K-均值聚类分析挖掘出25组核心方。结论:通过对明清医案的数据挖掘,总结出明清时期治疗癥瘕常用破气行气、活血化瘀的药物,治疗偏于攻邪的特点。通过对江苏省中医院临床数据的挖掘,总结出江苏省中医院卵巢癌的辨证经验,得出卵巢癌常见的5种证型。治疗上,采用扶正攻邪的综合治疗方法,以扶正为本,兼以祛邪,用药多补益脾胃之气,滋养肝肾之阴补其本,同时应用行气化瘀,攻毒抗癌等药物治其标。...