祝谌予葛红汤治疗冠心并心绞痛

[组成]  葛根10克，红花10克，川芎10克，丹参30克，当归10克，赤芍15克，菊花10克，羌活10克，党参10克，麦冬10克，五味子10克。

[功效] 补益心气，活血化瘀，通脉止痛。

[主治] 冠心病、心绞痛、心律不齐等病，证属心气不足， 心血瘀阻者。

[用法] 每日一剂，水煎二次，取汁300毫升，分二次温服。

[方解] 方中葛根配丹参，舒筋活血、化瘀解痉；红花、川芎、当归、赤芍，活血养血、化瘀通络；羌活配菊花，平肝通脉 止痛、改善血脉循环；党参、麦冬、五味子，益气养心。全方配 伍具有补益心气、活血化瘀、通脉止痛、改善血脉循环、促进血 液流畅的功能。

[加减] 伴心区疼痛者，加菖蒲、郁金，通窍行气止痛；伴 胸闷不郐者，加桔梗、枳壳、杏仁、薤白，开胸调气解痉；伴肢 体凉麻者，加鸡血藤、桂枝、钩藤，温通脉络、舒筋养血；气虚 重证，改用人参或西洋参，或加用黄芪50克。加强补益心气的作 用；伴心律不齐者，加柏子仁、炙甘草，养心复脉。

[按语] 冠心病、心绞痛，属中医胸痹、心痛范畴。根据不 同病因，临证分4型论治：痰湿中阻、气机失调型；心气不足，心 血瘀阻型；心阳不足、心阴亏损型及心肾阳虚、水湿上泛型。葛红汤是针对其中心气不足、心血瘀阻证的主要病机而设，具有益 气养心，活血化瘀，养血通脉，改善血脉循环，促使血流畅通的 功用。在病情初起期，各种症状较重时，多用汤剂治疗，并嘱患者注意休息、禁忌烟酒。在治疗取效后，病情平稳时，可改用配制丸药的方法，嘱患者长期服用，以巩固治疗效果。

[典型病例]

贺某某，男，70岁，研究员。1992年10月5 日初诊。

患者有冠心病史数年，来诊时诉心慌气短，头晕乏力、胸闷 不舒、心律不齐，劳累后加重，伴睡眠多梦。舌暗红、有瘀斑，脉 结细弦。祝师辨证为心气不足，血脉失畅。以补益心气、活血通 脉为治则。用葛红汤为主。

处方：葛根10克，红花10克，川芎 10克，丹参30克，当归10克，赤芍10克，菊花10克，羌活10 克，党参10克，麦冬10克，五味子10克，柏子仁10克，桃仁 10克，仙鹤草30克，炙甘草10克。

二周后复诊，心慌气短已有改善，仍诉胸闷、头晕。

祝师在上方基础上加桔梗10克、枳壳10 克、瓜蒌10克、枣仁10克、薤白10克，增加了开胸调气、宣通 安神的治疗作用。

并嘱另取上方3倍量，共研细末，配制蜜丸，每 丸10克，每服一丸，每日三次，长期服用，巩固疗效。此方服用 三月之久，再诊时患者已心气平顺，诸症大减，已恢复正常生活， 并从事适当工作。