临诊碎玉《伤寒论》第1条

第1条：太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。

提要：太阳病提纲证，也是表证、表病、提纲。

1)浮脉是表证的主脉，其脉如水漂木，举之有余，按之不足。太阳受邪，正邪交争于体表，气血拒邪于外，故脉来亦应之而浮。浮对诊断表证的重要性。因此在临证中无论病之新久，病情如何复杂，只要见到浮脉，都要首先考虑是否有表证存在。

2)“头项强痛”，即头痛项强。“强”（jiang疆）是不柔和的意思。太阳经脉行于头项，邪束太阳，经气不利，故见头痛及后项部活动不柔和之证。头项强痛就是太阳病的一个重要标志，本论有八处提及此证，皆与太阳病有关。本证也是和阳明经脉受邪的额头疼痛，少阳经脉受邪的头角疼痛相鉴别的关键。人有所伤，必有所恶，故伤风则恶风，伤寒则恶寒，伤食则恶食。风寒在表，必恶风寒，故有“有一分恶寒，就有一分表证”的说法。本论常以恶寒之有无来辨表证之去留，如“恶寒者，表未解也。” “不恶寒但热者，实也。”这进而又关系到治法上或汗或下的选择。可见“恶寒”一证对辨表证也至关重要。

3)“恶寒”就是怕冷。“恶寒”之前用一“而”字，有“而且一定”的意思，以强调恶寒一证在太阳表证中的必见性。说明表证的头疼合颈部疼痛相连并且兼见恶寒。风寒之邪外伤太阳之气，使卫气不能温煦体表，故见恶寒。这进而又关系到治法上或汗或下的选择。可见“恶寒”一证对辨表证也至关重要。

4）太阳病：具备提纲证三要素，脉浮，头项强痛而恶寒。以后篇章但凡出现太阳病就有这三个要素症侯。

释义：太阳病位主表，肌表营卫之所处。营卫调和则卫外功能固密，可以抗御外邪之侵袭。外邪中人，营卫首当其冲，正邪相搏，营卫失调。风寒之邪中表，卫阳之气被遏，阳郁不发故恶寒，正气外抗故脉浮，肌表气血凝滞不畅，故头项强痛。太阳被外邪所伤，见证莫确于脉浮，头项强痛和恶寒三证。本条先论脉而后论证，本论又有“脉浮者，可发汗”；“今脉浮，故在外”之说，足见脉浮对诊断表证的重要性。因此在临证中无论病之新久，病情如何复杂，只要见到浮脉，都要首先考虑是否有表证存在。本条所述一脉两证，都是太阳病的特征，但临床又应脉证合参，不要孤立看待，如其人脉浮又有恶寒，或是头项强痛又见脉浮，方可断为太阳病。以下凡言“太阳病”，多包括本条脉证。