Valsalva动作详解

Valsalva动作是由意大利解剖学家Antonio Maria Valsalva于1704年提出而命名。Valsalva动作是通过增加胸内压来影响血液循环和自主神经功能状态，进而达到诊疗目的的一种临床生理试验。

什么是Valsalva动作？

Valsalva动作包括吸气，紧闭嘴巴和捏鼻子，然后用强力呼气阻塞气道15秒。由于空气在人体内被阻塞，因此会产生影响心脏的内部压力差异。该动作响应于血压的暂时升高而激活自主神经系统。作为响应，身体会减慢心律并阻止心脏剧烈收缩。

Valsalva动作有四个阶段：

第一阶段：屏气后快速地呼吸会增加胸腔内的压力。这种额外的压力会压缩肺静脉，大量血液推入左心房，血压升高。

第二阶段：胸腔中长时间的高压（15秒）减少了回心血量和心输出量，血压随即降低。 为了响应心脏输出的减少，自主神经系统试图进行补偿。血管收缩，心率加快（升压反射）。但是，由于静脉受压，血液无法流入心脏。

第三阶段：当呼吸最终释放时，胸腔内压力迅速下降。血液可以再次有效地进入心脏，并且心输出量开始恢复正常。

第四阶段：更多的血液涌入心脏，回心血量和心输出量变得高于正常水平。随着第一阶段和第二阶段的低血压恢复正常，心率也恢复正常。

Valsalva动作的意义：

（1）心内科医生使用Valsalva动作来测试心脏功能。上述四个阶段适用于心脏健康的人。当心功能受损时，这些阶段可能会发生某些变化。

（2）在轻度至重度心脏瓣膜病变（二尖瓣和/或主动脉瓣）的患者，Valsalva动作可以增加胸腔内压，进而影响心脏杂音大小。

（3）Valsalva动作可以使多达50％的室上速患者的心率恢复正常。

（4）Valsalva动作若出现晕厥样表现，则表明血循环调节障碍、亦可诱发反射性晕厥，可以评估自晕厥的病因。