肝胆湿热与脾胃湿热区别

程志强主任医师 中医科 中日友好医院

脾胃湿热是湿热内蕴中焦所表现的证候，临床表现为脘腹痞闷，呕恶、厌食，肢体困重、大便溏泻，小便短赤不清；或面目肌肤发黄，色鲜明如橘子，皮肤发痒，或身热起伏，汗出而热不解，舌红苔黄腻、脉濡数。

肝胆湿热是湿热郁结肝胆所表现的证候，临床表现为胁肋胀痛、口苦纳呆、呕恶、腹胀、大便不调、小便短赤，舌红苔黄腻，脉弦滑数,或身目发黄或寒热往来，或阴囊湿疹，或睾丸肿胀，热痛、或带下黄臭、外阴瘙痒等。

脾胃湿热与肝胆湿热的共同点

1.病因相同：脾胃湿热与肝胆湿热多由感受湿热之邪，或偏嗜肥甘厚腻、酿湿生热所致；

2.都有纳呆,呕恶,腹胀等脾胃症状；

3.二者可有黄疸的症状，黄疸是由湿热熏蒸,胆汁不循常道而外溢肌肤所致.二证如出现黄疸,皆为阳黄；

4.望舌苔均为舌红苔黄腻、湿热之象。

二者的不同

1.湿热偏重不同。

虽然脾胃湿热与肝胆湿热之病因均为湿热,但湿热偏重不同.脾胃湿热湿重于热,湿的表现如肢体困重,纳呆,腹胀,大便溏泻表现明显.热的表现相对较轻。肝胆湿热热重于湿，热的表现如身热、口干、口苦、大便干结，小便短赤的表现明显，而湿的表现相对较轻。

2.脾胃湿热与肝胆湿热都有脾胃功能失调的症状，如腹胀,纳呆,呕恶，肝胆湿热产生上述症状是因为肝气横逆犯胃，脾胃受病，运化失健则腹胀,纳呆,呕恶.故脾胃症状相对较轻.而脾胃湿热是因湿热之邪蕴结脾胃,受纳运化失职,升降失尝致腹胀,纳呆,呕恶.故脾胃症状相对明显.肝胆湿热多兼有脾胃症状，而脾胃湿热则不兼胁痛、口苦等肝胆症状。

3肝胆湿热因湿热郁结肝胆,疏泄失职,肝气郁滞,不通则痛,故胁肋部胀痛不适,而脾胃湿热为脘闷腹痛症状,无胁肋胀痛的症状.且肝胆湿热有湿热下注的症状,如阴囊湿疹,潮湿,睾丸肿胀,坠痛.或带下黄臭,外阴瘙痒等症状.脾胃湿热则无这些湿热下注的症状。

4.从治疗脾胃湿热与肝胆湿热的疗程来看,脾胃湿热的疗程较长.愈后较少复发.肝胆湿热虽疗程较短,但屡有发作.因脾胃湿热湿大于热,湿邪致病的特点是病程较长,故缠绵难愈。

肝胆湿热一般是平时有嗜酒，饮食肥腻辛辣食物，外感湿热所致。

常见症状有口苦泛恶，腹胀，厌食，大便不调，舌红苔黄厚而腻，小便短赤等等。肝胆湿热服药需辨证，确定是肝胆湿热再服药。

在中医上有好多古方治疗肝胆湿热，如龙胆泻肝丸，现在是比较好的中成药。

肝胆双清颗粒也是治疗肝胆湿热的药物，但是，长期吃龙胆泻肝丸可以引起肾脏功能问题。龙胆泻肝丸的组成主要有龙胆草、黄栀子、黄芩、通草、泽泻、生地、当归、甘草，这些清肝火的效果是比较好的，但是龙胆泻肝丸里面原来含有关木通，对于肾功能不好的患者要慎用。

现在大部分药厂都把龙胆泻肝丸的通草代替了木通，因此是比较安全的。肝胆湿热平时可以口服板蓝根颗粒，金银花颗粒，可以喝黄花菜饮具有清热利尿，退黄疸的功效。

另外，茵陈泡水也可以起到祛肝胆湿热的作用，不要局限于中成药，也可以通过自己的生活去调理。

饮食方面多吃苦瓜，绿豆莲子，红豆，薏米等。