服药喝水有讲究，尤其这些药
作者：大连市妇女儿童医疗集团 李冬月
虽已入秋，但是常常一走动或一运动就会大汗淋漓，此时一杯冰爽的茶饮或一瓶甘甜的矿泉水，一饮而尽岂不美哉，但在服用某些药物时，因其特殊的起效方式，服用时不仅不能多喝水，甚至不能喝水，否则会降低药效，失去治疗作用，并且服药时用水的种类也会影响药物的疗效。
那么让我们一起来了解一下，哪种水质的水不可以用于服药？服用哪些药物时不宜多饮水呢?
水质对药物的影响
用白开水送服药物是个常识，但仍有很多人为了图方便，“就地取材”，不管是矿泉水、茶水、牛奶、豆浆、果汁，能送下药物就可以了。这种做法是不可取的，轻则使药效减弱，重则使毒性增加。
1、矿泉水
矿泉水和白开水成分上是大不相同的。
矿泉水里含有开水所没有的铁、钙、镁、锌等微量元素和金属离子，如果药物与矿泉水搭配服用的话，矿泉水里的某些金属元素就易与药物中的成分起反应，有时反而会使药效降低。
例如可使四环素类药物、抗结核药物异烟肼的抗菌作用减弱，甚至使强心苷类药物毒性增加等。
2、茶水
茶水中含有大量的鞣质，容易和药品中的蛋白质、生物碱、金属离子等发生作用。
3、牛奶、豆浆
牛奶、豆浆中也含有钙，也不宜送服四环素类、喹诺酮类、强心苷类药等。
4、果汁汽水
酸性的果汁汽水会降低碱性药物的药效。
5、含酒精的饮料
因为乙醇在体内经乙醇脱氢酶的作用代谢为乙醛，某些药如甲硝唑可干扰乙醇的代谢，使血中的乙醛浓度增高，出现“双硫仑样反应”，表现为面部潮红、头痛、眩晕、腹痛、胃痛、恶心、呕吐、气促、嗜睡、血压降低、幻觉等症状，所以甲硝唑、替哨唑，头孢曲松、头孢哌酮等不得用含酒精的饮料送 而正确的选择是白开水或纯净水，或者是按照药品说明书中提到的其他液体送服。
饮水量也需把握好
要根据服用药物的性质和剂型特点来调整饮水量。一般服药时饮水量应以足够将药物咽下为宜。大部分片剂150-200ml水即可，胶囊至少300毫升水，中药冲剂（西药中的散剂不在此列）用150毫升，但有些情况下要少喝水甚至不能喝水。
需要限制饮水的药物
1、某些治疗胃病的药物：
①苦味健胃药加水易冲淡，也不要多喝水，服后不要漱口；
②胃黏膜保护剂如硫糖铝、果胶铋、麦滋林等，服药后在胃中形成保护膜发挥作用，故服药后1小时内尽量不要喝水，避免保护层被水冲掉；
③需要直接嚼碎吞服的胃药，如铝碳酸镁片（达喜），不要多饮水，防止被破坏其形成的保护膜。
2、止咳药：
如止咳糖浆、甘草合剂等，通过黏附在发炎的咽喉部而发挥作用，应少喝水，尤其不应喝热水，避免将药物冲掉。
3、预防心绞痛发作的药物：
如硝酸甘油片、麝香保心丸等应舌下含服，由舌下静脉吸收，不可咽下，不需要用水送服，应含服5分钟左右，含后30分钟内不宜吃东西喝水，以免影响药物吸收。
4、抗利尿药：
如去氨加压素，服药期间应限制饮水，否则可能引起水潴留或低钠血症及其并发症。
温馨提示
除了这些在服药时需要限制饮水的药物，我们在服用药物时，每日的饮水量应多一些，以防止药物性肾损伤。但患有严重心脏病、肾病的人，过量饮水使心脏负荷加重，增加肾脏负担，不宜过多饮水，具体可咨询医师和药师。
审稿专家：大连市妇女儿童医疗中心（集团） 李玲
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