中西医治疗暴发火眼

俗称的暴发火眼是传染性结膜炎，又叫红眼病，是一种急性传染性眼部疾患。根据不同的致病原因，可分为细菌性结膜炎和病毒性结膜炎两类，其临床症状相似，但流行程度和危害性以病毒性结膜炎为重。本病全年均可发生，以春夏季节多见。红眼病是通过接触传染的眼病，如接触患者用过的毛巾、洗脸用具、水龙头、门把、游泳池的水、公用的玩具等。因此，本病常在幼儿园、学校、医院、工厂等集体单位广泛传播，造成暴发流行。红眼病多是双眼先后发病，患病早期，病人感到双眼发烫、烧灼、畏光、眼红，自觉眼睛磨痛，像进入沙子般地滚痛难忍，紧接着眼皮红肿、眼眵多、怕光、流泪，早晨起床时，眼皮常被分泌物粘住，不易睁开。有的病人结膜上出现小出血点或出血斑，分泌物呈粘液脓性，有时在睑结膜表面形成一层灰白色假膜，角膜边缘可有灰白色浸润点，严重的可伴有头痛、发热、疲劳、耳前淋巴结肿大等全身症状。

得了红眼病后要积极治疗，一般要求要及时、彻底、坚持。一经发现，立即治疗，不要中断，症状完全消失后仍要继续治疗1周时间，以防复发。治疗可冲洗眼睛，在患眼分泌物较多时，宜用适当的冲洗剂如生理盐水或2%硼酸水冲洗结膜囊，每日2～3次，并用消毒棉签擦净睑缘。也可对患眼点眼药水或涂眼药膏。如为细菌性感染，可根据检查出的菌种选择最有效的抗生素眼药水滴眼，根据病情轻重，每2～3小时或每小时点眼药1次，常用眼药水有10%～20 %磺胺醋酰钠、0.3%氟哌酸、0.25%氯霉素眼药水等，晚上睡前可涂抗生素眼膏，如环丙沙星、金霉素或四环素眼药膏，每次点药前需将分泌物擦洗干净，以提高疗效。对混合病毒感染的结膜炎，除应用以上药物治疗外，还可用抗病毒眼药水，如为腺病毒可用0.1%羟苄唑眼药水、0.1%肽丁胺乳剂，如为小病毒可用0.1%疱疹净、0.1%无环鸟苷眼药水等，每日2～3次，必要时还可应用干扰素等。有条件时可进行细菌培养，并作药敏试验，以选用适当的抗生素。

对红眼病也可采用中医治疗，中医称本病为暴风客热或天行赤眼，一般为外感风热邪毒所致，故宜驱风散邪，清热解毒，常用泻肺饮和银翘解毒丸。

小柴胡汤加减治疗暴发火眼医案

隋某，女，58岁。2009年3月20日初诊。患者半月前突然右眼结膜充血，目涩且胀。曾去西医院诊治，诊查认为是毛细血管脆性增加所致，嘱服维生素C、芦丁等药，服药一周余，疗效不佳。北京中医药大学聂惠民教授接诊，见其右眼结膜充血，自诉伴有偏头痛，右侧腹部不适，舌有热感。舌尖红赤，苔薄，脉弦细。诊为暴发火眼，证属肝火上炎兼肺热气壅。治宜疏肝解郁，润肺通腑，拟方小柴胡汤加减。处方：柴胡10克，黄芩10克，法半夏10克，黄连6克，丹皮12克，白茅根15克，连翘10克，瓜蒌皮15克，菊花15克，百合20克，厚朴12克，炒白芍15克，香附12克，茯苓20克，枸杞子10克，夏枯草10克。7剂，水煎服，日1剂。

二诊：服药后右眼白睛血丝已退净，右侧腹痛明显减轻，头痛已愈，唯有舌尖仍有不适感。前方去连翘、厚朴，加炒山药15克，炒枳壳10克，葛根15克。继服7剂善后收功。

按：本案肝胆风火上炎，故目赤、舌热、舌尖边红赤；少阳经气不利，故病证偏于身体一侧，右眼白睛红赤，偏头痛，右侧腹部不适。白睛为气轮，内应于肺，肺热大肠腑气不通，故腹部不适。证属肝火上炎兼肺热气壅，故治疗当疏肝解郁，润肺通腑。方中柴胡、黄芩、半夏、菊花、夏枯草、连翘、炒白芍、枸杞子、香附，疏肝解郁，兼清肝火、养肝阴；瓜蒌皮、百合、厚朴润肺通腑；黄芩、黄连泄热止血；丹皮、茅根凉血止血。药与证情合拍，服7剂后，右眼白睛血丝退净。二诊时，前方略作加减，稍加健脾升津之品以善后。综观全方，既有针对证侯之方，又有针对主症之药，故疗效颇佳。