子宫内膜息肉，怕不怕？

子宫内膜息肉，怕不怕？

科普小知识

　

有人说：大姨妈总是滴滴答答、淋漓不尽，特别是夏天，卫生巾和护垫交替要用上十几天，又闷又难受。去医院做了B超，检查下来是息肉，怕不怕？

子宫内膜息肉并不可怕，预防治疗有方法。子宫内膜息肉是一种常见的妇科疾病，临床表现最常见为异常阴道流血。也有病人是体检发现。通过保守治疗，高达25％子宫内膜息肉可以消退。绝大多数子宫内膜息肉是良性病变。

子宫内膜息肉的发病机制

子宫内膜息肉发生机制目前不太清楚：可能与雌激素水平过高有关。雌激素水平上升会导致子宫内膜增厚，长期高水平的刺激可使子宫内膜过度生长，从而形成息肉。

另外，也可能与长期妇科炎症刺激有关。比如：宫腔内异物（如宫内节育器）的刺激，子宫内膜慢性炎症，人流刮宫等子宫腔内机械性刺激，都可能引起子宫内膜息肉的发生。

子宫内膜息肉就是子宫局部内膜过度生长，数量可单个或多个，直径从数毫米到数厘米，可分无蒂或有蒂。息肉由子宫内膜腺体，间质和血管组成。

子宫内膜息肉的高危因素

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围绝经期和绝经后激素补充治疗

2

长期服用激素类的保健品

3

肥胖

4

高血压

5

糖尿病

6

乳腺癌术后长期应用他莫昔芬等

什么情况下需要治疗？

因为许多子宫内膜息肉可无症状导致其发病率不确切。据报道子宫内膜息肉患病率为7.8％~34.9％。子宫内膜息肉一方面表面不规则的阴道出血，另一方面可以导致不孕。

子宫内膜息肉该不该治疗？如果子宫内膜息肉的直径小于1cm，又没有临床症状，且近期内没有生育要求，可以观察。什么情况下子宫内膜息肉的病人需要治疗？

• 息肉直径大于1cm；

• 有异常的子宫出血；

• 与不孕相关。

子宫内膜息肉恶变的机会不大，以下几种情况引起我们重视：

• 绝经后的阴道出血；

• 是激素替代治疗或服用他莫昔芬类型的药物后出现的息肉；

• 年龄大，息肉大。

子宫内膜息肉的诊断与治疗？

1

子宫内膜息肉如何诊断

子宫内容息肉主要是依靠阴道B超，不过宫腔镜检查是金标准。直视下对子宫内膜息肉的诊断一目了然。

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子宫内膜息肉的治疗

药物性刮宫不理想，如果没有症状，近期内没有生育的要求，息肉又小于1cm，可以暂时观察，子宫内膜息肉自然消退有25%以上的机会。如果子宫内膜息肉出现不规则出血，或者引起了不孕，就应考虑手术治疗。

不主张盲目的吸宫和刮宫，因为盲目吸刮消除子宫内膜息肉的机会不到50%，而且过度的吸刮会导致子宫内膜基㡳层的损伤。

目前治疗效果比较肯定的手术方式是：

• 宫腔镜指引下的钳夹术。就是先用宫腔镜检查，明确息肉发生的部位，大小和数量。然后用吉妮钳，按照宫腔镜的指引，钳夹内膜的息肉。息肉钳夹后，还可以做宫腔镜的检查，明确息肉是否钳夹干净。这种手术特点是，有针对性钳夹，对子宫内膜的损伤小，又因为吉妮钳的头比较小，无需过度的扩宫治疗。

• 宫腔镜下电切，直视下行息肉的电切，治疗比较彻底，直视下手术，损伤也不大。但电切镜比较粗，要充分的扩宫，电切镜才能进入宫腔。

• 宫腔镜下的刨切，也是一种不错的方法，直视下刨切子宫内膜息肉，治疗比较彻底，减少了子宫内膜的热损伤。同样是需要扩宫，才能通过刨切镜。

子宫内膜息肉如何预防复发？

子宫内膜息肉切除后很容易复发，为了避免复发，避免反复手术的痛苦，有什么方法呢？

内分泌的失调，雌激素水平的过高，缺少孕激素的对抗，是其复发的原因之一。

• 口服避孕药，通过下丘脑垂体的负反馈，来抑制排卵，抑制卵巢雌激素的分泌，同时避孕药中的孕激素直接作用于子宫内膜，抑制了子宫内膜增生，减少了息肉复发的机会。对于有避孕要求，年龄不大的妇女比较适合。

• 带孕酮的宫内节育器，能在宫腔的局部定量释放高效的孕激素，抑制增生的子宫内膜，可以预防子宫内膜息肉的复发，由于局部释放孕激素，而非全身用药，故副作用小。

小结

1. 子宫内膜息肉不可怕；
2. 无症状的子宫内膜小息肉，又短期内没有生育要求，可以观察。
3. 子宫内膜息肉多数是良性的；
4. 子宫内膜息肉主张宫腔镜下治疗，而不是盲目的吸刮。
5. 预防子宫内膜息肉复发，可以口服避孕药，也可以放置带孕激素的宫内节育器。