基于近现代名家医案探析中老年失眠的证治规律

目的本文通过对近现代名老中医治疗中老年失眠的医案中的症状、证型、证候要素和处方用药等信息进行原始采集,后将其进行规范化处理,对其运用数据挖掘的方法进行统计学分析,揭示中年与老年失眠的一般情况、核心的证候要素、药物间和症-药间的相关性以及遣方用药等方面的差异性及普遍性规律,为现代临床治疗中老年失眠症的辨证思路与遣方用药提供参考,以期对临床、科研与教学提供理论参考依据。方法利用SPSS20.0软件对283例中年失眠症医案和247例老年失眠症医案的一般情况、症状、用药进行统计学分析,并结合中医学专业理论知识和临床实践,分析中年与老年失眠的病因病机和证治规律,比较中年与老年人失眠症患者在核心证候要素、核心方药间以及临床常用药对和症-药间相关性等方面存在的差异性及普遍性规律。结果通过研究发现,近现代名老中医在治疗中老年失眠症证治中存在以下特点

:1.中老年失眠证候复杂,虚实夹杂,证型种类大致相同,但各类型所占比率略有侧重;中年患者多以邪实为主,兼有正虚;老年患者多以正虚为主,兼有邪实;常见虚实夹杂之证。

中年人失眠病位多发生在心、肝、肾和胆等脏腑,常见病性要素为气滞、火热、痰和湿;老年人失眠病位多发生在心、肾、肝和大肠等脏腑,常见的病性要素为阴虚、气虚、血虚和痰。2.通过对治疗中年与老年失眠症用药的种类、药物性味、归经的分析,发现补虚药、安神药和清热药占有重要地位,此外中年组利水渗湿药频次较高,老年组活血化瘀药较高;药物性味多用苦寒药和甘温药;药物归经多归心、肝经;常用治法为益气养血法、理气化痰法、清热泻火法、消导和中法和安神定志法等。

3.通过关联规则分析得到多组药对及“症-药”组合,如口干和大便秘结出现时多用麦冬。并挖掘出新的常用药对有治疗

中年人失眠的人参和五味子和老年人失眠的女贞子和旱莲草。

结论1.中年人失眠病性要素中湿邪致病较为突出,老年人失眠病位要素中大肠较突出,为临床扩宽了辨证思路,突出了证素在辨证中的重要性。2.治疗中老年人失眠多用补虚安神清热药,中年人失眠多配伍利水渗湿药,老年人多配伍活血化瘀药;药物性味多苦寒药和甘温药;多归心、肝经;治法多以补虚泻实,扶正祛邪,调整脏腑阴阳为立法用药准则。3.通过症-药组合关系分析,得出常见症状所应用的中药和常见中药治疗的症状,为临床遣方用药提供了参考。...