确定椎弓根钉方向的技巧，术中有它就可以

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作者：王景 医学博士 副主任医师 兰州大学第二医院

椎弓根钉植入讲究SSA角：钉子和上下终板平行。

置钉时脊柱生理弧度起伏，某些节段对于初学者来说，较难判断应该如何头尾倾斜进针。而一些脊柱后凸畸形，顶椎上下椎体斜的厉害，不正确的头尾倾角很容易穿入椎间隙。

一般来说，两个相邻关节突之间连线的垂线，是比较好的进针方向。对于没有明显椎体结构畸形的患者，这个方向进去恰好是和椎体上下终板平行。

初学者如何术中判断两个关节突关节连线的垂线？——用甲状腺拉钩或者任何一个直角器械。

如图所示，拉钩短头直接压在相邻两个关节突上，开路椎和把手方向平行进去，恰和终板平行。

君子性非异也，善假于物焉。巧妙借助常用器械，就能做出满意的钉道。

但此法对于后柱结构畸形的脊柱手术可能不太合适，对于关节突严重骨折脱位的外伤病例，因为骨折块影响，此法也可能会引起误判。