肿瘤医生唐建辉：肿瘤患者身体消瘦的真相不可不知！

消瘦是癌症常见的体征之一，但不是所有的病人都会消瘦。一般能瘦多少?这没有明确的数据，癌症病人初诊时诉说两、三个月瘦十多斤的情况比较多些，随着时间延长、疾病发展，有些病人可能越来越瘦，瘦二、三十斤也不少见。

肿瘤患者为什么越来越瘦

1、吃与动的平衡影响体重

吃运动不仅仅是大家脑海中的吃饭和运动，含义还要更广。吃的概念：包括了经口吃了多少，也包括了肠道能够消化、吸收多少。

动的概念：包括了大家认为的运动，如走路、跑步、做家务等;包括了大家看不见或者没有意识到的运动，如大脑的思考，心脏的跳动，呼吸运动，胃肠道的蠕动。

2、肿瘤患者为什么会消瘦

吃的少了：心理因素、肿瘤梗阻、压迫或疼痛等导致的饮食下降、治疗肿瘤所导致的不良反应、肿瘤本身诱导的食欲下降、忌口发物等误区的存在。

动的多了：这里的多不是指患者运动多了，是指肿瘤患者的细胞内动的多，大部分肿瘤患者基础能量消耗增加了，尤其晚期肿瘤患者。

总结为：肿瘤患者吃的常常少了，细胞动的常常多了，因此体重就容易下降，出现消瘦。

肿瘤患者消瘦、营养不良怎么办?

许多肿瘤患者及家属会有共同的问题，患者最近瘦了，体重进行性下降，浑身无力，这就是肿瘤所诱发的营养不良。

一方面，肿瘤会刺激机体分泌白细胞介素1、6，肿瘤坏死因子TNFa等，这些物质会导致机体产生类似炎症反应的过程，会出现低热，乏力，食欲不振，早饱，恶心等等症状(就跟持续在发生重感冒一样)，从而影响患者营养的摄入。

另一方面，诸如手术、化疗、放疗等治疗手段也会在一定程度上影响患者的营养摄入，从而诱发或加重营养不良。

手术打击会导致厌食，消化道手术由于切除部分胃或肠等，导致消化吸收障碍;化疗是全身性用药物控制肿瘤，常见恶心、呕吐，甚至腹痛、腹泻等消化道反应，会严重影响营养物质摄入;当放疗部位影响到了消化道，会出现一定程度的消化道黏膜发炎、糜烂，甚至溃疡，影响进食，导致营养不良。

肿瘤相关营养不良对肿瘤患者预后影响较大，主要表现为术后切口愈合延迟、消化道吻合口瘘发生率高、术后感染发生率高、化疗耐受性差、副反应增加、放疗提前终止率高、放疗副反应增加、生活质量下降、生存期缩短等。

国外的一项权威研究证明，同一种肿瘤，体重下降的患者生存期显著短于体重稳定的患者。约有20%癌症患者死于营养不良，而非癌症本身。

肿瘤相关营养不良的治疗主要包括以下两方面：积极的抗肿瘤治疗和积极的营养治疗。肿瘤患者的营养治疗曾经存在误区，那就是尽量少吃营养物质，以防促进肿瘤生长。但越来越多的循证医学证据表明，如果肿瘤患者经过规范的筛查评估表明存在营养风险或营养不良，要进行营养治疗，否则不利于患者预后。