文章详情|看这里，关于黑眼圈的分类你知道了吗？
熊猫的「黑眼圈」让我们觉得萌萌哒，但如果自己有了黑眼圈，对着镜子，怎么看怎么觉得苍老无神，甚至有病态的感觉。生活中，不少人都受到黑眼圈的困扰。于是，黑眼圈，与眼袋、上睑皮肤松弛（三角眼）和眼周细纹（鱼尾纹），一并成为造成眼周衰老的「四大祸害」。
在此，我将以美国皮肤外科学会关于黑眼圈的综述文献 [1] 为基础，说说黑眼圈的成因以及分类治疗。
熬夜、缺乏充足的睡眠、过度用眼等，的确会让黑眼圈出现或者更加明显。然而最新的一组大样本研究 [2] 提示：
就黑眼圈的形成来说，相比于生活习惯，遗传更具有决定性。
看了这条结论，是不是开始理解了为什么某些经常通宵达旦的人不长黑眼圈，而有些人稍微劳累就会变成「熊猫眼」了？另外，日晒、缺水和皮肤变薄等因素，同样会引起和加重黑眼圈。
黑眼圈可以分为以下三个不同类型：
一、色素沉着型
黑色素过度沉积引起皮肤颜色加深。
原因： 日晒、药疹、各种原因导致的眼周皮肤炎症和损伤、眼眶周围皮肤的色素痣等，都是常见的诱因。
治疗： 应该着眼于减少黑色素细胞、去除色素。
外用药可以选择氢醌霜剂，但数月才能起效，且常引起皮肤红斑和脱屑等反应。
近几年有学者使用岩藻提取物外用治疗黑眼圈 [3]，副作用较轻。
富血小板血浆（PRP）局部注射也能缓解色素型黑眼圈 [4]。
普遍认同的、最行之有效的方法是，化学剥脱（三氯乙酸联合乳酸）和激光治疗（Q-开关钕掺杂钇铝石榴石激光）。
预防： 防晒防晒防晒，以及预防眼周的皮肤病。
二、血管型
血管通过薄薄的眼睑皮肤透出颜色，形成眼周黯淡的感觉。
原因： 下眼睑皮肤很薄，而且直接与眼睛周围的一圈肌肉（眼轮匝肌）相连，如果局部血液循环不好，再加上血液中去氧的血红蛋白增多，显出青紫色来，自然会显得皮肤黯淡无光。更有甚者，眼周皮下的血管破损，红细胞漏出，造成周围组织含铁血黄素的累积，更会加重黑眼圈。
治疗： 改善局部血液循环。
通过维生素 E、K1 和视黄醇混合物外涂能获得治疗效果 [4]。
钕掺杂钇铝石榴石激光能收缩肌肉中功能不良的血管，改善局部血运，同时减少红细胞漏出。
在皮肤和肌肉之间注射一层自体脂肪组织，可以减轻黑眼圈 [5]。其原因一是脂肪组织分泌的某些物质可以改善周围皮肤质量，其二，这种「物理遮挡」的方式，也可以一定程度上减轻黑眼圈。但在此处注射脂肪容易出现硬结 [6]，导致眼周外观凹凸不平，应慎重采用。
预防： 不要熬夜，不要过度用眼，保证充足睡眠。
三、眼袋-泪沟型
眼周结构的变化，形成阴影，造成黑眼圈。
原因： 眼周皮肤下垂、肌肉松弛、脂肪量改变、眼袋突出、泪沟下陷等，造成局部阴影，引起黑眼圈的外观。
治疗： 改善眼周结构，消除阴影。
玻尿酸注射填充泪沟，手术去除眼袋、脂肪移植填充凹陷部位。
通过化妆减弱阴影区域的黯淡感觉，也可以暂时「遮瑕」。
预防： 不建议随意使用各种偏方，没有效果就算了，万一刺激了眼周皮肤，加速老化了呢？另外，人总是要变老的，心态的调整也很重要。
临床工作中，以上三种黑眼圈往往存在交叠，相对复杂。具体的分型和相关治疗对医生的专业技能和经验要求较高，求美者应到正规医疗机构咨询，不要自己随意在脸上「做实验」或到资质不明的美容院「听任摆布」。
另外，目前声称能够预防甚至消除黑眼圈的化妆品层出不穷，然而鱼龙混杂，真正有效的寥寥无几。含有上述提到过的成分的护肤品，可能会有一定的作用。
但是，化妆品和日常护理一般仅能够预防和缓解黑眼圈，如果要彻底去除，只能通过药物、激光或者手术。
参考文献：
[1] Roh MR, Chung KY., Infraorbital dark circles: definition, causes, and treatment options. Dermatol Surg. 2009 35(8):1163-71
[2] Matsui MS, Schalka S, Vanderover G, et al. Physiological and lifestyle factors contributing to risk and severity of peri-orbital dark circles in the Brazilian population. An Bras Dermatol. 2015 90(4):494-503
[3] Chavan M, Sun Y, Litchauer J, et al. Fucus extract: cosmetic treatment for under-eye dark circles. J Cosmet Sci. 2014 65(2):103-13
[4] Mehryan P, Zartab H, Rajabi A, et al. Assessment of efficacy of platelet-rich plasma (PRP) on infraorbital dark circles and crow's feet wrinkles. J Cosmet Dermatol. 2014 13(1):72-8
[5] Asken S, et al. Microliposuction and autologous fat transplantation for aestheticenhancement of the aging face. J Dermatol Surg Oncol 1990 (10):965–972
[6] Yoshimura K, Sydney R. ColemanSR. Complications of Fat Grafting: How They Occur and How to Find, Avoid, and Treat Them.Clinics in Plastic Surgery. 2015 42:383-388
作者：傅士博