【腹部超声】如何快速寻找输尿管结石（一）

寻找输尿管结石，这是我们日常工作中再正常不过的检查，每天总能碰上那么几个肾绞痛的患者，或许这对于已经工作数年的我们来说简直是太简单不过了，然而对于刚入门超声的小伙伴们而言，这或许是一项艰巨的考验。

首先，要寻找输尿管结石，我们就必须先了解输尿管的解剖：

输尿管是一对细长的肌性管道结构，在正常情况下，超声一般很难显示，其上端起于肾盂，下端终止于膀胱输尿管开口处，全长可分为腹段、盆段和膀胱壁内段。

1、分段及走行

①腹段，也就输尿管上段，起自肾盂输尿管连接部，沿腰大肌前面下行，止于跨越髂外动脉（右侧）或髂总动脉（左侧）处。

②盆段，也就是输尿管中段，起自输尿管髂血管前方，向下后内侧方移行，经由髂内血管和骶髂关节前方下行，从膀胱底部外上角向内下行至膀胱后壁。

③膀胱壁内段，也就是输尿管下段，在膀胱后方向下内侧移行，斜行穿入膀胱壁，止于膀胱三角区的输尿管间嵴外侧端-输尿管口处。

动图来源网络，显示输尿管结石从肾盏-尿道内口的排出过程

2、三个生理性狭窄

①第一狭窄：肾盂输尿管移行处

②第二狭窄：跨越髂血管处

③第三狭窄：膀胱壁内部

肾绞痛时，结石容易“卡”在输尿管的部位

在上面我们讲到了输尿管的三个狭窄，输尿管结石的患者，其结石通常卡在这三个狭窄处，这是由于狭窄部的内径通常只有2-3mm，稍微大一点的结石就会卡在这里。

未完待续

（不是不想一次写完，主要是现在00点50了，小编瞌睡了

）

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